# 各メマンチン所見について、適切な解釈を特定してください。

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> language: ja  
> subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions  
> category: PPT

## 問題

各メマンチン所見について、適切な解釈を特定してください。

|  | 用量確認が必要 | 適切な指示 | 重度腎機能障害の制限に該当しない |
| --- | --- | --- | --- |
| CrCl 24 mL/minで即放性メマンチン10 mg 一日二回投与が処方されている |  |  |  |
| CrCl 24 mL/minで承認された目標用量が5 mg 一日二回投与である |  |  |  |
| 患者は一回分の服用を忘れたが、倍量にせずに次の予定された用量を服用する予定である |  |  |  |
| 患者は数日間服用を忘れたが、確認せずに全目標用量を再開する予定である |  |  |  |
| CrCl 68 mL/minで肝機能障害がない |  |  |  |

## 解説

重度の腎機能障害は、即放性製剤の目標用量を5 mg 一日二回投与に制限します。10 mg 一日二回投与の指示は確認が必要であり、数日間服用を忘れた場合は、より低用量から再開し、再漸増が必要になることがあります。

## 詳細解説

簡単な回答
計画を5～29 mL/minの重度腎機能障害の範囲と中断歴に合わせてください。

これが正しい理由
メマンチンの添付文書では、重度の腎機能障害の場合、目標用量を5 mg 一日二回投与と推奨しています。また、数日間服用を忘れた場合は、より低用量から再開し、再漸増が必要になることがあると記載されています。一回分の服用を忘れた場合は、倍量にしないとされています。

簡単な例えまたはイメージ
狭くなった腎臓の出口は用量の上限を下げ、長い中断は漸増を最初の段階に戻します。

記憶のフック
CrCl 5～29：目標5 mg 一日二回投与；服用を忘れた用量を倍にしてはいけません。

NCLEX意思決定ルール
現在の処方を解釈する前に、製剤、クリアランス、最終投与量、および中断期間を確認してください。

他の選択肢が間違っている理由
正常な腎機能では重度腎機能障害の上限は必要なく、一回分の服用を忘れた場合は、倍量にするのではなく、予定通りに再開します。References
1DailyMed: Memantine Hydrochloride TabletsTarget dose for severe renal impairment and caution in severe hepatic impairment

## 臨床シナリオ

メマンチン用量調整
製剤、Cockcroft-Gaultクリアランス、現在の用量、服用を忘れた日数、副作用、および承認された再漸増計画を確認してください。

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