# 審查 dofetilide 啟動記錄並確定正確的劑量決策。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=514124&lang=zh-tw > language: zh-TW > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PPT ## 題目 審查 dofetilide 啟動記錄並確定正確的劑量決策。 | Time | Data | | --- | --- | | Baseline | 68 歲女性；70 公斤；血清肌酸酐 1.3 mg/dL；QTc 430 msec；鉀 4.2 mEq/L；鎂正常 | | Calculation | 女性 Cockcroft-Gault 肌酸酐清除率約為 46 mL/min | | Dose 1 | 給予 dofetilide 250 mcg；持續心電圖監測中 | | 3 hours after Dose 1 | QTc 470 msec；根據授權方案繼續 250 mcg 方案 | | 3 hours after Dose 2 | QTc 512 msec；病人否認有症狀 | Q1. 原始的 250 mcg 劑量與腎功能計算一致嗎？ 是 否 Q2. 第 2 劑後 QTc 512 msec 的優先處理是什麼？ 因為病人沒有症狀，所以提早給予下一劑 維持不變並在出院後重複 QTc 根據方案停用 dofetilide 並通知授權臨床醫師 ## 解析 女性 Cockcroft-Gault 清除率約為 45 mL/min，支持 250 mcg BID。服藥後 QTc 超過 500 msec 需要停藥，而不是再給予一劑。 ## 深入解析 快速答案 起始劑量符合腎功能範圍，但後續的 QTc 要求停用 dofetilide 並通知授權臨床醫師。 為何這是正確的 對於女性，Cockcroft-Gault 公式包含 0.85 因子：(140-68) 乘以 70 除以 (72 乘以 1.3)，然後乘以 0.85，約為 46 mL/min。40 至 60 的範圍使用 250 mcg BID。在後續劑量後，QTc 大於 500 msec 需要停藥。 簡單類比或心像 腎功能計算選擇起始車道；QT 監測器仍然可以關閉道路。 記憶點 CrCl 設定第一劑；QTc 決定旅程是否繼續。 NCLEX 決策規則 使用標示的順序：基準 QT、計算出的清除率、腎功能劑量、連續心電圖和服藥後 QT 檢查。 為何其他選項是錯誤的 正確的起始劑量在達到停止閾值 QTc 後，不授權繼續治療。參考資料 1DailyMed: Dofetilide Capsules性別特異性 Cockcroft-Gault 計算、腎功能起始劑量和服藥後 QTc 監測 ## 臨床情境 dofetilide 啟動 確認基準 QTc、性別特異性 Cockcroft-Gault 清除率、鉀和鎂、劑量範圍、遙測以及服藥後 2 至 3 小時的 QTc。 ## 相同主題題目 - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=zh-tw) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=zh-tw) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=zh-tw) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=zh-tw) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=zh-tw) - [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=zh-tw) - [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=zh-tw) - [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=zh-tw) ## 以其他語言閱讀 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=514124&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=514124&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=514124&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=514124&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=514124&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 題庫](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=zh-tw) _僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_