# Xem xét hồ sơ khởi trị dofetilide và xác định quyết định liều lượng chính xác.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=514124&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions  
> category: PPT

## Câu hỏi

Xem xét hồ sơ khởi trị dofetilide và xác định quyết định liều lượng chính xác.

| Time | Data |
| --- | --- |
| Baseline | 68-year-old woman; 70 kg; serum creatinine 1.3 mg/dL; QTc 430 msec; potassium 4.2 mEq/L; magnesium normal |
| Calculation | Female Cockcroft-Gault creatinine clearance approximately 46 mL/min |
| Dose 1 | Dofetilide 250 mcg administered; continuous ECG monitoring in place |
| 3 hours after Dose 1 | QTc 470 msec; 250-mcg regimen continued according to the authorized protocol |
| 3 hours after Dose 2 | QTc 512 msec; client denies symptoms |

Q1. Liều 250 mcg ban đầu có phù hợp với tính toán chức năng thận không?

Có
Không

Q2. Phản ứng ưu tiên đối với QTc 512 msec sau Liều 2 là gì?

Cho liều tiếp theo sớm vì bệnh nhân không có triệu chứng
Tiếp tục không thay đổi và lặp lại QTc sau khi xuất viện
Ngừng dofetilide theo quy trình và thông báo cho bác sĩ có thẩm quyền

## Giải thích

Độ thanh thải Cockcroft-Gault ở nữ giới xấp xỉ 45 mL/phút, hỗ trợ liều 250 mcg hai lần mỗi ngày (BID). QTc sau liều trên 500 msec yêu cầu ngừng thuốc thay vì dùng thêm một liều khác.

## Giải thích chuyên sâu

Trả lời nhanh
Liều khởi đầu phù hợp với dải chức năng thận, nhưng QTc sau đó yêu cầu ngừng dofetilide và thông báo cho bác sĩ có thẩm quyền.

Tại sao điều này đúng
Đối với phụ nữ, công thức Cockcroft-Gault bao gồm hệ số 0.85: (140-68) nhân 70 chia cho (72 nhân 1.3), sau đó nhân 0.85, hoặc khoảng 46 mL/phút. Dải 40 đến 60 sử dụng 250 mcg hai lần mỗi ngày (BID). Sau một liều tiếp theo, QTc lớn hơn 500 msec yêu cầu ngừng thuốc.

Hình ảnh dễ hiểu hoặc liên tưởng
Tính toán chức năng thận chọn làn đường khởi đầu; máy theo dõi QT vẫn có thể đóng đường.

Mẹo ghi nhớ
CrCl đặt liều đầu tiên; QTc quyết định liệu chuyến đi có tiếp tục hay không.

Quy tắc quyết định của NCLEX
Sử dụng trình tự được ghi nhãn: QT nền, độ thanh thải tính toán, liều thận, ECG liên tục và kiểm tra QT sau liều.

Tại sao các lựa chọn khác sai
Một liều khởi đầu đúng không cho phép tiếp tục điều trị sau khi QTc vượt ngưỡng ngừng.References
1DailyMed: Dofetilide CapsulesSex-specific Cockcroft-Gault calculation, renal starting dose, and post-dose QTc monitoring

## Tình huống lâm sàng

Khởi trị Dofetilide
Xác minh QTc nền, độ thanh thải Cockcroft-Gault theo giới tính, kali và magiê, dải liều, điện tâm đồ từ xa (telemetry) và QTc 2 đến 3 giờ sau các liều.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=vi)
- [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=vi)
- [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=vi)
- [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=vi)
- [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=vi)
- [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=vi)
- [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=vi)
- [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=514124&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=514124&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=514124&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=514124&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=514124&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._