# 護理師正在審查一位正在接受甘精胰島素的年長成人。哪項措施是優先事項？ > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=514119&lang=zh-tw > language: zh-TW > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PPT ## 題目 護理師正在審查一位正在接受甘精胰島素的年長成人。哪項措施是優先事項？ History Vitals Labs Orders Notes 一位 82 歲患有第 2 型糖尿病和慢性腎臟病的病人，每天早上接受 24 單位甘精胰島素。 血壓 118/66 mm Hg，心率 92/min，呼吸頻率 16/min，體溫 37.2 C。 目前血糖 54 mg/dL；肌酸酐在 48 小時內從 1.3 增加到 2.2 mg/dL；eGFR 從 42 降至 22 mL/min/1.73 m2。 甘精胰島素 24 單位預定現在給藥。低血糖處置方案正在執行中。 病人出汗並報告顫抖。早餐因手術而延遲。 1 給予未改變的基礎劑量，因為長效胰島素不會引起長時間低血糖。 ✕ 2 暫停預定劑量，治療目前的低血糖，並針對腎功能下降迅速取得劑量審查。 ✕ 3 劑量加倍，因為急性疾病通常會升高血糖。 ✕ 4 在病人吃完早餐後跳過血糖監測。 ✕ ## 解析 目前的低血糖和快速下降的腎功能使得未改變的長效劑量不安全；應先治療並取得授權的劑量重新評估。 ## 深入解析 快速解答 治療血糖 54 mg/dL，暫停預定劑量，並要求考量腎功能的基礎劑量審查。 為什麼這是正確的 甘精胰島素可能引起長時間低血糖，而腎功能不全可能會降低胰島素需求。當腎功能改變時，藥物標示要求更頻繁地監測血糖。 簡單類比或心像 長效劑量就像一列已經在軌道上的火車；廓清率降低會使旅程更長，而不是更安全。 記憶點 低血糖加上腎功能下降：治療、暫停、重新評估劑量。 NCLEX 決策規則 在給予更多胰島素之前處理活躍的低血糖，並將未來的劑量與新的生理狀態匹配。 為什麼其他選項是錯誤的 急性疾病不能成為忽略測得低血糖的理由，而吃一次飯並不能消除長效劑量帶來的風險。References 1DailyMed: Insulin Glargine低血糖風險以及腎功能或肝功能不全時需更密切監測 ## 臨床情境 基礎胰島素審查 追蹤血糖、腎功能、攝入量、近期劑量變化、低血糖症狀和搶救反應。 ## 相同主題題目 - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=zh-tw) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=zh-tw) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=zh-tw) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=zh-tw) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=zh-tw) - [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=zh-tw) - [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=zh-tw) - [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=zh-tw) ## 以其他語言閱讀 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=514119&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=514119&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=514119&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=514119&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=514119&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 題庫](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=zh-tw) _僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_