# Điều dưỡng xem xét một người lớn tuổi đang dùng insulin glargine. Hành động nào là ưu tiên hàng đầu? > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=514119&lang=vi > language: vi > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PPT ## Câu hỏi Điều dưỡng xem xét một người lớn tuổi đang dùng insulin glargine. Hành động nào là ưu tiên hàng đầu? History Vitals Labs Orders Notes Một người 82 tuổi mắc đái tháo đường type 2 và bệnh thận mạn tính đang dùng insulin glargine 24 đơn vị mỗi sáng. HA 118/66 mm Hg, nhịp tim 92/phút, nhịp thở 16/phút, nhiệt độ 37.2 C. Đường huyết hiện tại 54 mg/dL; creatinine tăng từ 1.3 lên 2.2 mg/dL trong 48 giờ; eGFR giảm từ 42 xuống 22 mL/phút/1.73 m2. Insulin glargine 24 đơn vị được lên lịch dùng ngay bây giờ. Phác đồ hạ đường huyết đang hoạt động. Bệnh nhân đổ mồ hôi và báo cáo run rẩy. Bữa sáng bị trì hoãn để thực hiện thủ thuật. 1 Dùng liều nền không thay đổi vì insulin tác dụng kéo dài không thể gây hạ đường huyết kéo dài. ✕ 2 Giữ lại liều đã lên lịch, điều trị hạ đường huyết hiện tại và yêu cầu xem xét liều ngay lập tức do suy giảm chức năng thận. ✕ 3 Tăng gấp đôi liều vì bệnh cấp tính thường làm tăng đường huyết. ✕ 4 Bỏ qua việc theo dõi đường huyết sau khi bệnh nhân ăn sáng. ✕ ## Giải thích Hạ đường huyết hiện tại và chức năng thận suy giảm nhanh chóng khiến liều tác dụng kéo dài không thay đổi trở nên không an toàn; điều trị trước và nhận được sự đánh giá lại liều được ủy quyền. ## Giải thích chuyên sâu Trả lời nhanh Điều trị đường huyết 54 mg/dL, giữ lại liều đã lên lịch và yêu cầu xem xét liều nền có tính đến chức năng thận. Tại sao đây là đáp án đúng Insulin glargine có thể gây hạ đường huyết kéo dài, và suy thận có thể làm giảm nhu cầu insulin. Nhãn thuốc yêu cầu theo dõi đường huyết thường xuyên hơn khi chức năng thận thay đổi. Hình ảnh dễ hiểu hoặc hình dung Một liều tác dụng kéo dài giống như một chuyến tàu đã trên đường ray; độ thanh thải giảm có thể làm chuyến đi dài hơn, chứ không an toàn hơn. Mẹo ghi nhớ Đường huyết thấp cộng với chức năng thận suy giảm: điều trị, giữ lại, đánh giá lại liều. Quy tắc quyết định của NCLEX Giải quyết tình trạng hạ đường huyết đang diễn ra trước khi dùng thêm insulin và điều chỉnh liều lượng trong tương lai cho phù hợp với trạng thái sinh lý mới. Tại sao các lựa chọn khác sai Bệnh cấp tính không biện minh cho việc bỏ qua đường huyết thấp đã đo, và việc ăn một lần không loại bỏ rủi ro từ một liều tác dụng kéo dài.References 1DailyMed: Insulin GlargineHypoglycemia risk and closer monitoring in renal or hepatic impairment ## Tình huống lâm sàng Xem xét insulin nền Theo dõi đường huyết, chức năng thận, lượng ăn vào, thay đổi liều gần đây, triệu chứng hạ đường huyết và đáp ứng cấp cứu. ## Câu hỏi cùng chủ đề - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=vi) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=vi) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=vi) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=vi) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=vi) - [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=vi) - [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=vi) - [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=vi) ## Đọc bằng ngôn ngữ khác - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=514119&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=514119&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=514119&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=514119&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=514119&lang=vi) --- More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi) _Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._