# 看護師はインスリン グラルギンを投与されている高齢者をレビューしています。どの行動が優先されますか？ > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=514119&lang=ja > language: ja > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PPT ## 問題 看護師はインスリン グラルギンを投与されている高齢者をレビューしています。どの行動が優先されますか？ History Vitals Labs Orders Notes 2型糖尿病と慢性腎臓病を持つ82歳の患者は、毎朝インスリン グラルギン24単位を投与されています。 BP 118/66 mm Hg、HR 92/min、RR 16/min、体温 37.2 C。 現在の血糖値 54 mg/dL; クレアチニンは48時間で1.3から2.2 mg/dLに増加; eGFRは42から22 mL/min/1.73 m2に減少。 インスリン グラルギン24単位が現在予定されています。低血糖プロトコルが有効です。 患者は発汗しており、震えを訴えています。処置のため朝食は遅れています。 1 持効型インスリンは遷延性低血糖を引き起こさないため、変更されていない基礎インスリン量を投与する。 ✕ 2 予定された投与を保留し、現在の低血糖を治療し、腎機能低下に対する迅速な投与量レビューを得る。 ✕ 3 急性疾患は通常血糖値を上昇させるため、投与量を二倍にする。 ✕ 4 患者が朝食を食べた後、血糖モニタリングをスキップする。 ✕ ## 解説 現在の低血糖と急速に低下する腎機能は、変更されていない持効型インスリンの投与量を安全でないものにします。まず治療し、承認された投与量再評価を得てください。 ## 詳細解説 簡単な回答 血糖値54 mg/dLを治療し、予定された投与を保留し、腎機能を考慮した基礎インスリン量レビューを要求します。 これが正しい理由 インスリン グラルギンは遷延性低血糖を引き起こす可能性があり、腎機能障害はインスリン必要量を減少させる可能性があります。添付文書では、腎機能が変化した際にはより頻繁な血糖モニタリングを求めています。 簡単な例えやイメージ 持効型インスリンの投与量はすでに線路上の列車です。クリアランスの低下は、旅をより長くする可能性があり、より安全にするわけではありません。 記憶のフック 低血糖と腎機能低下：治療し、保留し、投与量を再評価します。 NCLEX意思決定ルール さらなるインスリン投与の前に活動性低血糖に対処し、将来の投与量を新しい生理学的状態に合わせます。 他の選択肢が間違っている理由 急性疾患は測定された低血糖を無視する正当な理由にはならず、一度の食事で持効型インスリンによるリスクがなくなるわけではありません。References 1DailyMed: Insulin GlargineHypoglycemia risk and closer monitoring in renal or hepatic impairment ## 臨床シナリオ 基礎インスリンレビュー 血糖値、腎機能、摂取量、最近の投与量変更、低血糖症状、および救急対応の傾向を追跡します。 ## 同じテーマの問題 - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=ja) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=ja) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=ja) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=ja) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=ja) - [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=ja) - [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=ja) - [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=514119&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=514119&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=514119&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=514119&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=514119&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_