# Một bệnh nhân 78 tuổi nặng 72 kg bị nhiễm trùng trong ổ bụng phức tạp được xác nhận bằng cấy, độ thanh thải creatinine là 39 mL/phút, có y lệnh meropenem 1 g IV mỗi 8 giờ mới, và đang điều trị divalproex mạn tính cho rối loạn co giật. Sắp xếp các hành động điều dưỡng theo thứ tự sau khi xác định kế hoạch liều đầu tiên không an toàn.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=514117&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions  
> category: PPT

## Câu hỏi

Một bệnh nhân 78 tuổi nặng 72 kg bị nhiễm trùng trong ổ bụng phức tạp được xác nhận bằng cấy, độ thanh thải creatinine là 39 mL/phút, có y lệnh meropenem 1 g IV mỗi 8 giờ mới, và đang điều trị divalproex mạn tính cho rối loạn co giật. Sắp xếp các hành động điều dưỡng theo thứ tự sau khi xác định kế hoạch liều đầu tiên không an toàn.

Ghi lại việc làm rõ, phác đồ đã sửa đổi và kế hoạch theo dõi vào hồ sơ thuốc.

Thông báo cho người kê đơn và dược sĩ về độ thanh thải 39 mL/phút và tương tác divalproex.

Giữ liều meropenem đầu tiên trước khi phơi nhiễm xảy ra.

Dùng phác đồ kháng sinh mới được xác minh và theo dõi đáp ứng thận và thần kinh.

Xác minh tính toán Cockcroft-Gault, chỉ định nhiễm trùng, dữ liệu cấy và danh sách thuốc đầy đủ.

## Giải thích

Trình tự này ngăn chặn phơi nhiễm, xác minh dữ liệu, nhận được sự làm rõ liên ngành, ghi lại kế hoạch mới, sau đó dùng và theo dõi phác đồ đã được xác minh.

## Giải thích chuyên sâu

Trả lời nhanh
Sử dụng giữ thuốc - xác minh - báo cáo - ghi lại - dùng thuốc và theo dõi.

Tại sao điều này đúng
Điều dưỡng trước tiên ngăn chặn một liều có khả năng không an toàn. Xác minh nhanh chóng giúp cuộc gọi chính xác, người kê đơn và dược sĩ giải quyết việc lựa chọn và liều lượng, và việc dùng thuốc chỉ xảy ra sau khi có một y lệnh sửa đổi rõ ràng.

Hình ảnh dễ hiểu hoặc hình dung
Đóng cổng, kiểm tra danh sách, gọi cho người lập kế hoạch tuyến đường, ghi lại tuyến đường, sau đó gửi phương tiện.

Mẹo ghi nhớ
Ngăn chặn phơi nhiễm trước khi hoàn thành quy trình sửa chữa.

Quy tắc quyết định của NCLEX
Sắp xếp các hành động an toàn thuốc theo thứ tự ngăn ngừa tác hại ngay lập tức, xác minh dữ liệu, sửa chữa được ủy quyền, ghi lại và điều trị được theo dõi.

Tại sao các lựa chọn khác sai
Dùng thuốc trước khi làm rõ sẽ làm hỏng quy trình an toàn; việc ghi lại đơn thuần không thể ủy quyền một phác đồ đã sửa đổi.References
1DailyMed: Meropenem for InjectionCockcroft-Gault renal schedule, seizure potential, and valproate interaction
2Valproate Interaction With Carbapenems: Review and RecommendationsPeer-reviewed synthesis of subtherapeutic valproate and breakthrough seizure risk

## Tình huống lâm sàng

Làm rõ kháng sinh theo vòng khép kín
Trình tự ngăn chặn phơi nhiễm, xác minh hoàn chỉnh, báo cáo cho nhóm, ghi lại được ủy quyền và dùng kế hoạch đã sửa chữa.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=vi)
- [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=vi)
- [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=vi)
- [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=vi)
- [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=vi)
- [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=vi)
- [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=vi)
- [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=514117&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=514117&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=514117&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=514117&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=514117&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._