# 78歳、体重72kgの患者は、培養で確認された複雑性腹腔内感染症、クレアチニンクリアランス39 mL/min、新規メロペネム1 g IV 8時間ごとの指示、およびてんかん発作性疾患に対する慢性ジバルプロエクス療法を受けている。危険な初回投与計画を特定した後、看護行動を順序通りに並べなさい。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=514117&lang=ja > language: ja > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PPT ## 問題 78歳、体重72kgの患者は、培養で確認された複雑性腹腔内感染症、クレアチニンクリアランス39 mL/min、新規メロペネム1 g IV 8時間ごとの指示、およびてんかん発作性疾患に対する慢性ジバルプロエクス療法を受けている。危険な初回投与計画を特定した後、看護行動を順序通りに並べなさい。 薬剤記録に明確化、改訂されたレジメン、およびモニタリング計画を文書化する。 処方医と薬剤師に39 mL/minのクリアランスとジバルプロエクスとの相互作用を通知する。 曝露が発生する前に初回メロペネム投与を保留する。 新たに確認された抗菌薬レジメンを投与し、腎機能および神経学的反応をモニタリングする。 Cockcroft-Gault法による計算値、感染症の適応、培養データ、および完全な薬剤リストを確認する。 ## 解説 この順序は、曝露を防止し、データを確認し、多職種による明確化を得て、新しい計画を文書化し、その後、確認されたレジメンを投与およびモニタリングします。 ## 詳細解説 簡単な回答 保留 - 確認 - エスカレート - 文書化 - 投与とモニタリングの順で行ってください。 これが正しい理由 看護師はまず、潜在的に危険な投与を防止します。迅速な確認により連絡が正確になり、処方医と薬剤師が選択と投与量を解決し、明確な改訂指示が存在した後にのみ投与が行われます。 簡単な例えまたはイメージ ゲートを閉め、積荷目録を確認し、経路計画者に連絡し、経路を記録し、その後車両を送り出します。 記憶のフック 修正ワークフローを完了する前に曝露を防止する。 NCLEX意思決定ルール 薬剤安全行動は、即時の危害防止、データ確認、承認された修正、文書化、およびモニタリングされた治療の順に実施してください。 他の選択肢が間違っている理由 明確化の前に投与することは安全プロセスを無効にします。文書化だけでは改訂されたレジメンを承認することはできません。References 1DailyMed: Meropenem for InjectionCockcroft-Gault renal schedule, seizure potential, and valproate interaction 2Valproate Interaction With Carbapenems: Review and RecommendationsPeer-reviewed synthesis of subtherapeutic valproate and breakthrough seizure risk ## 臨床シナリオ クローズドループ抗菌薬明確化 曝露防止、完全な確認、チームへのエスカレーション、承認された文書化、および修正された計画の投与を順序立てて行います。 ## 同じテーマの問題 - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=ja) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=ja) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=ja) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=ja) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=ja) - [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=ja) - [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=ja) - [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=514117&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=514117&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=514117&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=514117&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=514117&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_