# 78세, 체중 72kg인 대상자는 배양 검사로 확인된 복잡한 복강 내 감염, 크레아티닌 청소율 39 mL/min, 새로 처방된 메로페넴 1g IV 8시간마다 투여 지시, 그리고 발작 장애에 대한 만성 디발프로엑스 요법을 받고 있습니다. 입원 기록을 검토하고 첫 메로페넴 투여 전 명확화가 필요한 소견을 강조하세요. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=514113&lang=ko > language: ko > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PPT ## 문제 78세, 체중 72kg인 대상자는 배양 검사로 확인된 복잡한 복강 내 감염, 크레아티닌 청소율 39 mL/min, 새로 처방된 메로페넴 1g IV 8시간마다 투여 지시, 그리고 발작 장애에 대한 만성 디발프로엑스 요법을 받고 있습니다. 입원 기록을 검토하고 첫 메로페넴 투여 전 명확화가 필요한 소견을 강조하세요. 입원 기록 78세 남성이 72kg의 체중으로 배양 검사로 확인된 복잡한 복강 내 감염으로 입원했습니다. 혈청 크레아티닌은 1.6 mg/dL이고, Cockcroft-Gault 계산 결과는 39 mL/min입니다. 처방은 메로페넴 1g IV 8시간마다입니다. 자가 약물로는 발작 장애를 위한 디발프로엑스 나트륨 500mg 하루 두 번이 포함됩니다. 마지막 발프로산 수치는 72 mcg/mL였습니다. 그는 의식이 명료하고 지남력이 있으며, 혈압 126/70 mmHg, 실내 공기에서 SpO2 97%이며, 베타-락탐 알레르기는 없습니다. ## 해설 계산된 크레아티닌 청소율 39 mL/min, 8시간마다 투여하는 메로페넴 처방, 그리고 만성 디발프로엑스 요법은 투여 전 명확화가 필요해요. ## 심화 해설 빠른 답변 메로페넴 투여 전 신장 투여 간격과 발프로산 상호작용을 명확히 하세요. 이것이 정답인 이유 크레아티닌 청소율이 26~50 mL/min인 성인의 경우, 메로페넴의 권장 투여 간격은 8시간마다 투여가 아닌 12시간마다 투여예요. 메로페넴은 발프로산 농도를 빠르게 낮추고 돌발성 발작 위험을 증가시킬 수 있으므로, 발프로산 또는 디발프로엑스와의 병용은 일반적으로 권장되지 않아요. 쉬운 비유 또는 심상 두 개의 독립적인 경고등이 켜져 있어요. 신장이 평소 간격으로 약물을 배설할 수 없고, 항생제가 발작 조절을 위한 안전장치를 제거할 수 있다는 것이죠. 기억을 돕는 핵심 크레아티닌 청소율 50 이하: 용량 조절; 발프로산 + 메로페넴: 중단 및 검토. NCLEX 의사결정 규칙 신장으로 배설되는 고위험 약물 투여 전에는 청소율을 계산하고 상호작용하는 약물 요법을 확인해야 해요. 먼저 투여하고 나중에 조사하지 마세요. 다른 선택지가 오답인 이유 안정적인 혈압, 정상 산소포화도, 감수성 있는 배양 결과는 치료를 지지하지만, 안전하지 않은 투여 간격이나 상호작용을 용인할 수는 없어요.References 1DailyMed: Meropenem for InjectionCockcroft-Gault renal schedule, seizure potential, and valproate interaction 2Valproate Interaction With Carbapenems: Review and RecommendationsPeer-reviewed synthesis of subtherapeutic valproate and breakthrough seizure risk ## 임상 시나리오 메로페넴 투여 전 안전성 검토 신장 청소율 계산과 카바페넴-발프로산 상호작용을, 그 외 안심할 수 있는 감염 및 사정 데이터와 비교하여 평가하세요. ## 같은 주제 문제 - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=ko) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=ko) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=ko) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=ko) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=ko) - [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=ko) - [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=ko) - [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=514113&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=514113&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=514113&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=514113&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=514113&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._