# 心不全と腎疾患のある患者が炭酸水素ナトリウムの投与を受けています。新たに水泡音、頸静脈怒張、浮腫、およびナトリウム152 mEq/Lが認められます。最も優先される行動は何ですか？ > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513959&lang=ja > language: ja > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PPT ## 問題 心不全と腎疾患のある患者が炭酸水素ナトリウムの投与を受けています。新たに水泡音、頸静脈怒張、浮腫、およびナトリウム152 mEq/Lが認められます。最も優先される行動は何ですか？ ## 選択肢 1. プロトコルに従って輸液を中止または一時停止し、呼吸と循環を評価し、担当の臨床医に報告する。 **✔ 正解** 2. 酸塩基平衡異常をより早く是正するために輸液速度を上げる。 3. 指示なしにナトリウム含有液を追加投与する。 4. 所見を予想通りに記録し、退院時に再評価する。 **正解: 1** ## 解説 患者はナトリウムおよび体液量に関連する毒性を示しています。さらなる曝露を防ぎ、心肺状態を評価し、指示された管理のためにエスカレーションします。 ## 詳細解説 迅速な回答 さらなるナトリウム負荷を中断し、高ナトリウム血症を伴う体液過剰に対処します。 これが正しい理由 炭酸水素ナトリウムは、ナトリウム貯留、浮腫、体液過剰、高ナトリウム血症、および代謝性アルカローシスを引き起こす可能性があります。心不全と腎疾患は脆弱性を高めます。 簡単な例えまたはイメージ 貯水池のオーバーフロー警報がすでに鳴っているときに、水を入れ続けないでください。 記憶のフック 重炭酸塩はナトリウムを追加します：水泡音とナトリウム値の上昇は行動を要求します。 NCLEX意思決定ルール 治療が呼吸器または電解質の損傷を引き起こす場合、元の問題をより早く追うのではなく、さらなる曝露を中止し、安定させ、評価し、報告します。 他の選択肢が間違っている理由 より速い輸液とより多くのナトリウムはメカニズムを悪化させます。遅延した記録だけでは患者を保護できません。References 1DailyMed: Sodium Bicarbonate InjectionSodium retention, volume overload, and electrolyte monitoring ## 臨床シナリオ ナトリウム負荷の監視 肺音、酸素化、浮腫、摂取量と排出量、ナトリウム、酸塩基平衡状態、および累積ナトリウム源の傾向を監視します。 ## 同じテーマの問題 - [A nurse is reviewing the morning lab results for an adult client receiving warfarin for at…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360515&lang=ja) - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=ja) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=ja) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=ja) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=ja) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=ja) - [An 80-year-old male with heart failure is prescribed digoxin 0.125 mg daily. During mornin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372686&lang=ja) - [A 38-year-old female with rheumatoid arthritis is being discharged with a new prescription…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372687&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513959&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513959&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513959&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513959&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513959&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_