# 審查 IVIG 輸注趨勢並確定優先解釋和應對措施。

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> language: zh-TW  
> subject: Pharmacological Pain Management  
> category: PPT

## 題目

審查 IVIG 輸注趨勢並確定優先解釋和應對措施。

| Time | Data |
| --- | --- |
| Before infusion | 年齡 76 歲；慢性腎臟病；活動受限；肌酸酐 1.4 mg/dL；尿量 45 mL/hr；已完成水合。 |
| 30 minutes | 最低處方速率；血壓 132/74 mm Hg；無症狀；尿量未變。 |
| 90 minutes | 速率已提高；新的右小腿疼痛和腫脹；血氧飽和度從 97 percent 下降至 91 percent。 |
| 2 hours | 尿量 15 mL/hr；肌酸酐 1.9 mg/dL；病人報告新的呼吸急促。 |

Q1. 哪項解釋是優先的？

僅是預期的輕微速率相關不適
IVIG 期間可能出現血栓和腎臟併發症
較快速率改善了腎臟灌注

Q2. 哪項應對措施是適當的？

增加速率以更快完成劑量
以相同速率繼續並明天再評估
停止輸注，評估呼吸道和循環，通知授權團隊，並啟動緊急評估
未經醫囑給予利尿劑並立即重新開始

## 解析

高風險病人出現新的少尿、肌酸酐升高、小腿疼痛和氧氣下降，需要停止輸注並緊急評估腎臟和血栓併發症。

## 深入解析

快速解答
趨勢顯示可能存在腎功能障礙和血栓形成；停止輸注並升級處理。

為何這是正確的
IVIG 標示警告血栓形成和腎衰竭，尤其是在有傾向的病人中。足夠的水合作用和最低可行的輸注速率具有保護作用，但新的腎臟和血栓形成發現需要立即採取行動。

簡單類比或心像
當腎臟和凝血警告燈同時亮起時，不要繼續增加幫浦速度。

記憶點
IVIG 風險：補水、緩慢、觀察腎臟和凝血跡象。

NCLEX 決策規則
第一次間隔的耐受性不保證後來的安全性。應對趨勢的方向做出反應，而不僅僅是起始值。

為何其他選項是錯誤的
繼續或加速輸注會忽略不斷發展的終末器官發現；單純的常規觀察是不夠的。References
1DailyMed: ASCENIVIVIG thrombosis and renal-risk precautions

## 臨床情境

IVIG 風險趨勢
追蹤輸注速率、水合狀態、生命徵象、腎功能、尿量、肢體發現、氧合作用和神經學症狀。

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