# 護理師正在評估一位帶有周邊置入中心靜脈導管的客戶。哪項行動是優先事項？ > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513948&lang=zh-tw > language: zh-TW > subject: Medication Administration > category: PPT ## 題目 護理師正在評估一位帶有周邊置入中心靜脈導管的客戶。哪項行動是優先事項？ History Vitals Labs Orders Notes 一位接受 14 天靜脈輸液治療的客戶，其右臂 PICC 仍有臨床必要性。 血壓 122/68 mm Hg，心率 80 次/分，呼吸頻率 16 次/分，體溫 36.8 C，室內空氣下血氧飽和度 97%。 白血球 6,900/mm3。未開立血液培養，因為沒有全身性感染的發現。 透過 PICC 繼續處方靜脈輸液治療。遵循中心靜脈導管敷料政策。 淋浴後，透明敷料潮濕且有兩個邊緣鬆脫。置入部位無引流、紅斑、壓痛或腫脹。 1 用膠帶黏貼鬆脫的邊緣，並將潮濕的敷料留在原處直到每週更換。 ✕ 2 移除導管，因為每次潮濕的敷料都表示有血流感染。 ✕ 3 使用無菌技術迅速更換敷料並重新評估置入部位。 ✕ 4 斷開輸注並讓導管接頭暴露在空氣中，直到皮膚乾燥。 ✕ ## 解析 潮濕或鬆脫的導管敷料應使用無菌技術迅速更換。這些發現本身不需移除所需的 PICC。 ## 深入解析 快速解答 無菌地更換潮濕、鬆脫的敷料並檢查部位。 為何這是正確的 CDC 指南要求當血管內導管敷料變濕、鬆脫或明顯髒污時應更換。單獨發燒或潮濕敷料而無管路部位感染，不自動需要移除中心靜脈導管。 簡單類比或心像 潮濕的敷料就像屋頂密封破損：更換屏障而不是修補潮濕處或拆除整個結構。 記憶點 潮濕或鬆脫表示現在就更換敷料。 NCLEX 決策規則 迅速恢復無菌屏障，檢查部位，並僅在沒有移除指徵時保留仍需要的導管。 為何其他選項是錯誤的 用膠帶黏貼潮濕處會保留污染風險。不必要的導管移除和讓接頭暴露會產生新的危險。References 1CDC: Intravascular Catheter Infection Recommendations敷料更換和導管維護 ## 臨床情境 敷料完整性 在選擇更換敷料或移除導管之前，評估潮濕、鬆脫、髒污、部位發現、導管需求和全身性證據。 ## 相同主題題目 - [Before giving a scheduled dose of digoxin, the nurse obtains an apical pulse of 54/min in …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374883&lang=zh-tw) - [An older adult taking digoxin reports nausea, poor appetite, and yellow-green halos. The a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374884&lang=zh-tw) - [A client with diabetes who uses insulin and takes propranolol reports sudden sweating and …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374893&lang=zh-tw) - [A client with bronchial asthma and current wheezing has a first dose of propranolol prescr…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374894&lang=zh-tw) - [Which response by the nurse is most appropriate?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374901&lang=zh-tw) - [Before administering spironolactone, the nurse notes a potassium level of 5.8 mEq/L and ne…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374902&lang=zh-tw) - [A client taking lisinopril develops sudden swelling of the lips and tongue with hoarseness…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374903&lang=zh-tw) - [A client taking losartan for hypertension reports a positive home pregnancy test. Which in…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374904&lang=zh-tw) ## 以其他語言閱讀 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513948&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513948&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513948&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513948&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513948&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 題庫](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=zh-tw) _僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_