# 간호사는 말초 삽입 중심 카테터를 가진 대상자를 검토합니다. 어떤 조치가 우선순위인가요? > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513948&lang=ko > language: ko > subject: Medication Administration > category: PPT ## 문제 간호사는 말초 삽입 중심 카테터를 가진 대상자를 검토합니다. 어떤 조치가 우선순위인가요? History Vitals Labs Orders Notes 14일 동안 정맥 주사 요법을 받고 있는 대상자는 임상적으로 여전히 필요한 오른팔 PICC를 가지고 있습니다. 혈압 122/68 mmHg, 심박수 80회/분, 호흡수 16회/분, 체온 36.8 C, 실내 공기에서 SpO2 97%. WBC 6,900/mm3. 전신 감염 소견이 없으므로 혈액 배양은 처방되지 않았습니다. PICC를 통해 처방된 정맥 주사 요법을 계속합니다. 중심선 드레싱 정책을 따릅니다. 샤워 후 투명 드레싱이 축축하고 두 가장자리가 느슨합니다. 삽입 부위에는 배액, 홍반, 압통 또는 부종이 없습니다. 1 느슨해진 가장자리를 테이프로 고정하고 젖은 드레싱을 주간 교체 시까지 그대로 둡니다. ✕ 2 모든 젖은 드레싱이 혈류 감염을 나타내므로 카테터를 제거합니다. ✕ 3 무균술을 사용하여 즉시 드레싱을 교체하고 삽입 부위를 재평가합니다. ✕ 4 주입을 분리하고 피부가 마르는 동안 카테터 허브를 공기에 노출시킵니다. ✕ ## 해설 축축하거나 느슨해진 카테터 드레싱은 무균술을 사용하여 즉시 교체해야 합니다. 이러한 소견만으로는 필요한 PICC를 제거할 필요가 없습니다. ## 심화 해설 빠른 답변 축축하고 느슨해진 드레싱을 무균적으로 교체하고 부위를 확인하세요. 이것이 정답인 이유 CDC 지침은 혈관 내 카테터 드레싱이 축축해지거나 느슨해지거나 육안으로 오염되었을 때 교체할 것을 권고해요. 발열 단독 또는 라인 삽입 부위 감염이 없는 젖은 드레싱만으로는 중심선 제거가 자동으로 필요하지 않아요. 쉬운 비유 또는 심상 젖은 드레싱은 지붕의 깨진 밀봉과 같아요. 습기 위에 덧대거나 전체 구조를 철거하기보다는 장벽을 교체해야 해요. 기억을 돕는 요령 축축하거나 느슨하면 지금 바로 드레싱을 교체하세요. NCLEX 의사결정 규칙 멸균 장벽을 즉시 복원하고, 부위를 확인하며, 제거 징후가 없을 때만 여전히 필요한 카테터를 유지하세요. 다른 선택지가 오답인 이유 습기 위에 테이프를 붙이는 것은 오염 위험을 유지해요. 불필요한 카테터 제거와 허브를 열어두는 것은 새로운 위험을 초래해요.References 1CDC: Intravascular Catheter Infection RecommendationsDressing replacement and catheter maintenance ## 임상 시나리오 드레싱 무결성 드레싱 교체 또는 카테터 제거를 선택하기 전에 습기, 느슨함, 오염, 삽입 부위 소견, 카테터 필요성 및 전신적 증거를 평가하세요. ## 같은 주제 문제 - [Before giving a scheduled dose of digoxin, the nurse obtains an apical pulse of 54/min in …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374883&lang=ko) - [An older adult taking digoxin reports nausea, poor appetite, and yellow-green halos. The a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374884&lang=ko) - [A client with diabetes who uses insulin and takes propranolol reports sudden sweating and …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374893&lang=ko) - [A client with bronchial asthma and current wheezing has a first dose of propranolol prescr…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374894&lang=ko) - [Which response by the nurse is most appropriate?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374901&lang=ko) - [Before administering spironolactone, the nurse notes a potassium level of 5.8 mEq/L and ne…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374902&lang=ko) - [A client taking lisinopril develops sudden swelling of the lips and tongue with hoarseness…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374903&lang=ko) - [A client taking losartan for hypertension reports a positive home pregnancy test. Which in…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374904&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513948&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513948&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513948&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513948&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513948&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._