# 看護師は末梢挿入型中心静脈カテーテルを留置している患者を診察しています。どの行動が優先されますか？ > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513948&lang=ja > language: ja > subject: Medication Administration > category: PPT ## 問題 看護師は末梢挿入型中心静脈カテーテルを留置している患者を診察しています。どの行動が優先されますか？ History Vitals Labs Orders Notes 14日間の静脈内療法を受けている患者は、臨床的にまだ必要な右腕のPICCを留置しています。 血圧 122/68 mmHg、心拍数 80/分、呼吸数 16/分、体温 36.8℃、室内気でSpO2 97%。 白血球数 6,900/mm3。全身性感染の所見がないため、血液培養は指示されていません。 PICCを通して処方された静脈内療法を継続する。中心静脈ラインドレッシングのポリシーに従う。 シャワー後、透明ドレッシングは湿っており、二つの端が緩んでいます。挿入部位には排液、紅斑、圧痛、腫脹はありません。 1 緩んだ端をテープで留め、濡れたドレッシングは週ごとの交換までそのままにしておく。 ✕ 2 すべての濡れたドレッシングが血流感染を示すため、カテーテルを抜去する。 ✕ 3 無菌操作を用いて速やかにドレッシングを交換し、挿入部位を再評価する。 ✕ 4 点滴を外し、皮膚が乾く間、カテーテルのハブを空気に開放しておく。 ✕ ## 解説 湿った、または緩んだカテーテルドレッシングは、無菌操作を用いて速やかに交換する必要があります。これらの所見だけでは、必要なPICCの抜去を独立して必要とするものではありません。 ## 詳細解説 簡単な回答 湿った、緩んだドレッシングを無菌的に交換し、部位を検査します。 これが正しい理由 CDCのガイダンスでは、血管内カテーテルドレッシングが湿ったり、緩んだり、目に見えて汚染されたりした場合には交換するよう求めています。発熱単独や、ライン部位感染のない濡れたドレッシングは、中心静脈ラインの抜去を自動的に必要とするものではありません。 簡単な類推またはイメージ 濡れたドレッシングは屋根のシールが壊れたようなものです。湿気の上からパッチを当てたり、構造全体を解体したりするのではなく、バリアを交換します。 記憶のフック 湿っている、または緩んでいる場合は、今すぐドレッシングを交換します。 NCLEX意思決定ルール 滅菌バリアを速やかに回復させ、部位を検査し、抜去の適応がない場合にのみ、まだ必要なカテーテルを維持します。 他の選択肢が間違っている理由 湿気の上からテープを貼ると、汚染のリスクが残ります。不必要なカテーテル抜去やハブを開放したままにすることは、新たな危険を生み出します。References 1CDC: Intravascular Catheter Infection RecommendationsDressing replacement and catheter maintenance ## 臨床シナリオ ドレッシングの完全性 ドレッシングの交換またはカテーテルの抜去を選択する前に、湿気、緩み、汚れ、部位の所見、カテーテルの必要性、および全身的な証拠を評価してください。 ## 同じテーマの問題 - [Before giving a scheduled dose of digoxin, the nurse obtains an apical pulse of 54/min in …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374883&lang=ja) - [An older adult taking digoxin reports nausea, poor appetite, and yellow-green halos. The a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374884&lang=ja) - [A client with diabetes who uses insulin and takes propranolol reports sudden sweating and …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374893&lang=ja) - [A client with bronchial asthma and current wheezing has a first dose of propranolol prescr…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374894&lang=ja) - [Which response by the nurse is most appropriate?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374901&lang=ja) - [Before administering spironolactone, the nurse notes a potassium level of 5.8 mEq/L and ne…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374902&lang=ja) - [A client taking lisinopril develops sudden swelling of the lips and tongue with hoarseness…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374903&lang=ja) - [A client taking losartan for hypertension reports a positive home pregnancy test. Which in…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374904&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513948&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513948&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513948&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513948&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513948&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_