# 一位周邊小紅莓（doxorubicin）藥物外滲的病人，立即接受了輸注中斷、不沖洗抽吸、間歇性冰敷、抬高患肢以及處方地拉佐生（dexrazoxane）。肌酸酐清除率為 32 mL/min，因此解毒劑劑量減少了 50%。請審查 3 天的局部、神經血管、腎臟和治療趨勢。選擇最佳的解釋和持續的計畫。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513947&lang=zh-tw > language: zh-TW > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PPT ## 題目 一位周邊小紅莓（doxorubicin）藥物外滲的病人，立即接受了輸注中斷、不沖洗抽吸、間歇性冰敷、抬高患肢以及處方地拉佐生（dexrazoxane）。肌酸酐清除率為 32 mL/min，因此解毒劑劑量減少了 50%。請審查 3 天的局部、神經血管、腎臟和治療趨勢。選擇最佳的解釋和持續的計畫。 | Time | Data | | --- | --- | | 1406 | 小紅莓（doxorubicin）停止；燒灼感 7/10；紅斑和腫脹測量為 3 cm x 4 cm；遠端脈搏和感覺完整 | | 1420 | 未沖洗抽吸殘餘藥物；抽吸後移除導管；患處拍照並啟動處置流程 | | 1500 | 肌酸酐清除率 32 mL/min；地拉佐生（dexrazoxane）劑量減少 50%；首次輸注預計在 6 小時內進行 | | Day 2 | 疼痛 3/10；紅斑 2 cm x 2 cm；無水泡或潰瘍；遠端循環和感覺保持完整 | | Day 3 | 疼痛 1/10；腫脹輕微；無壞死；第三劑腎功能調整後的地拉佐生（dexrazoxane）劑量應給予 | Q1. 局部損傷的反應如何？ 儘管接受治療，仍迅速進展為組織壞死 正在改善，目前沒有水泡、潰瘍或神經血管受損 在 1420 時完全解決，因為有回血 Q2. 哪項持續計畫是適當的？ 因為疼痛減輕而提早停止地拉佐生（dexrazoxane） 在第 3 天透過受影響的肢體重新開始小紅莓（doxorubicin）輸注 完成腎功能調整後的 3 天療程，並持續局部、血球計數和腎功能監測 每天按摩患處以分散殘餘藥物 ## 解析 較小的紅斑、較輕的疼痛、輕微的腫脹、遠端神經血管檢查結果完整，以及無水泡、潰瘍或壞死，均顯示情況改善。應完成依腎功能調整的 3 天 dexrazoxane 療程，並繼續進行局部、血球計數與腎臟監測。症狀改善並非提早停止解毒劑的理由；受影響的肢體不應再次用於 doxorubicin 的靜脈通路，且按摩可能會使殘留的發皰劑擴散並惡化組織損傷。 ## 深入解析 快速解答 局部趨勢正在改善，病人需要完成腎功能調整後的 3 天地拉佐生療程並持續監測。 為何這是正確的 Totect 仿單建議連續 3 天治療，在 6 小時內開始，當肌酸酐清除率低於 40 mL/min 時，需要減少 50% 的劑量。疼痛和腫脹減輕且沒有水泡支持改善，但這不代表結束追蹤。 簡單類比或心像 滲漏痕跡縮小是進步，而不是提早停止清理的許可。 記憶點 患處改善加上完成解毒劑療程加上持續監測。 NCLEX 決策規則 評估組織反應以及時間敏感性治療、腎功能調整和追蹤是否仍然正確。 為何其他選項是錯誤的 提早停止解毒劑療程是放棄仿單建議的治療方案。再次使用受影響的靜脈或假設回血證明恢復會再次產生風險。References 1DailyMed: Doxorubicin Hydrochloride InjectionExtravasation recognition and immediate discontinuation 2FDA: Totect Prescribing InformationAnthracycline extravasation treatment within 6 hours and renal dose modification 3ONS/ASCO Antineoplastic Extravasation GuidelineEvidence-based antidote, thermal care, and escalation framework ## 臨床情境 藥物外滲後治療趨勢 疼痛和腫脹的改善不能取代完成腎功能調整後的解毒劑療程以及持續的組織、血球計數和腎臟監測。 ## 相同主題題目 - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=zh-tw) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=zh-tw) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=zh-tw) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=zh-tw) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=zh-tw) - [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=zh-tw) - [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=zh-tw) - [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=zh-tw) ## 以其他語言閱讀 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513947&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513947&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513947&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513947&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513947&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 題庫](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=zh-tw) _僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_