# 말초 독소루비신(doxorubicin) 혈관외 유출이 발생한 대상자는 즉시 주입 중단, 플러싱 없는 흡인, 간헐적 냉찜질, 거상, 그리고 처방된 덱스라족산(dexrazoxane)을 투여받았습니다. 크레아티닌 청소율은 32 mL/min이므로 해독제 용량은 50% 감량되었습니다. 3일간의 국소, 신경혈관, 신장 및 치료 경과를 검토하십시오. 가장 적절한 해석과 지속적인 계획을 선택하십시오.

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513947&lang=ko  
> language: ko  
> subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions  
> category: PPT

## 문제

말초 독소루비신(doxorubicin) 혈관외 유출이 발생한 대상자는 즉시 주입 중단, 플러싱 없는 흡인, 간헐적 냉찜질, 거상, 그리고 처방된 덱스라족산(dexrazoxane)을 투여받았습니다. 크레아티닌 청소율은 32 mL/min이므로 해독제 용량은 50% 감량되었습니다. 3일간의 국소, 신경혈관, 신장 및 치료 경과를 검토하십시오. 가장 적절한 해석과 지속적인 계획을 선택하십시오.

| Time | Data |
| --- | --- |
| 1406 | 독소루비신 중단; 작열감 7/10; 홍반 및 부기 3 cm x 4 cm; 원위부 맥박 및 감각 온전함 |
| 1420 | 플러싱 없이 잔여 약물 흡인; 흡인 후 카테터 제거; 부위 사진 촬영 및 프로토콜 활성화 |
| 1500 | 크레아티닌 청소율 32 mL/min; 덱스라족산 용량 50% 감량; 첫 주입 6시간 이내 예정 |
| Day 2 | 통증 3/10; 홍반 2 cm x 2 cm; 물집 또는 궤양 없음; 원위부 순환 및 감각 여전히 온전함 |
| Day 3 | 통증 1/10; 부기 최소화; 괴사 없음; 세 번째 신장 기능에 맞춰 조절된 덱스라족산 용량 투여 예정 |

Q1. 국소 손상은 어떻게 반응하고 있나요?

치료에도 불구하고 조직 괴사로 빠르게 진행 중
현재 물집, 궤양 또는 신경혈관 손상 없이 호전 중
혈액 역류가 있었으므로 1420에 완전히 해결됨

Q2. 어떤 지속적인 계획이 적절한가요?

통증이 감소했으므로 덱스라족산을 조기에 중단한다
3일째에 영향을 받은 사지를 통해 독소루비신을 다시 시작한다
신장 기능에 맞춰 조절된 3일 과정을 완료하고 국소, 혈액 검사, 신장 모니터링을 계속한다
남은 약물을 분산시키기 위해 매일 부위를 마사지한다

## 해설

홍반 크기의 감소, 통증의 완화, 최소한의 부종, 온전한 원위부 신경혈관 소견, 그리고 수포, 궤양 또는 괴사의 부재는 호전을 나타냅니다. 신장 기능에 맞춰 조정된 3일간의 dexrazoxane 치료 과정을 완료하고, 국소, 전혈구검사 및 신장 모니터링을 계속하십시오. 증상 호전은 해독제를 조기에 중단할 이유가 되지 않습니다; 이환된 사지는 doxorubicin 투여 통로로 재사용해서는 안 되며, 마사지는 잔류 수포제를 퍼뜨려 조직 손상을 악화시킬 수 있습니다.

## 심화 해설

빠른 답변
국소 경과는 호전되고 있으며, 대상자는 지속적인 감시와 함께 신장 기능에 맞춰 조절된 3일간의 덱스라족산 투여 과정을 완료해야 해요.

이것이 정답인 이유
토텍(Totect) 라벨은 3일 연속 치료를 사용하며, 6시간 이내에 시작하고, 크레아티닌 청소율이 40 mL/min 미만일 때 50% 용량 감량을 요구해요. 물집 없이 통증과 부기가 감소하는 것은 호전을 지지하지만, 추적 관찰을 종료하는 것은 아니에요.

쉬운 비유 또는 심상
줄어드는 유출 흔적은 진행 상황이지, 조기 청소를 중단할 허락이 아니에요.

기억 고리
부위 호전 + 해독제 과정 완료 + 지속적인 모니터링.

NCLEX 의사결정 규칙
조직 반응과 시간 민감성 치료, 신장 기능 조절, 추적 관찰이 여전히 올바른지 모두 평가해야 해요.

다른 선택지가 오답인 이유
해독제 과정을 조기에 중단하는 것은 라벨에 명시된 요법을 포기하는 것이에요. 영향을 받은 정맥을 다시 사용하거나 혈액 역류가 회복을 증명한다고 가정하는 것은 위험을 다시 초래해요.References
1DailyMed: Doxorubicin Hydrochloride InjectionExtravasation recognition and immediate discontinuation
2FDA: Totect Prescribing InformationAnthracycline extravasation treatment within 6 hours and renal dose modification
3ONS/ASCO Antineoplastic Extravasation GuidelineEvidence-based antidote, thermal care, and escalation framework

## 임상 시나리오

혈관외 유출 후 치료 경과
통증과 부기 호전이 신장 기능에 맞춰 조절된 해독제 과정 완료와 지속적인 조직, 혈액 검사, 신장 모니터링을 대체하지는 않아요.

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