# 在周邊靜脈輸注 doxorubicin 期間，個案在 IV 注射部位出現新的灼熱與刺痛感、局部紅斑、3 cm 的腫脹區域，以及高壓幫浦警報。輕柔抽吸時仍有血液回血；體溫為 36.9 C 且個案無呼吸困難。在辨識出疑似 doxorubicin 外滲後，將各項處置依最安全的順序排列。

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> language: zh-TW  
> subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions  
> category: PPT

## 題目

在周邊靜脈輸注 doxorubicin 期間，個案在 IV 注射部位出現新的灼熱與刺痛感、局部紅斑、3 cm 的腫脹區域，以及高壓幫浦警報。輕柔抽吸時仍有血液回血；體溫為 36.9 C 且個案無呼吸困難。在辨識出疑似 doxorubicin 外滲後，將各項處置依最安全的順序排列。

在準備解毒劑時，間歇性冰敷並抬高肢體。

停止 doxorubicin 輸注並拔除管路。

在移除冷敷並經過所需時間間隔後，於 6 小時內透過另一肢體的靜脈開始給予處方之 dexrazoxane。

嘗試透過留置的導管抽吸殘留藥物，且不進行沖洗。

通知腫瘤團隊，估算暴露量，記錄部位，並啟動處置流程。

## 解析

該順序首先停止暴露，然後透過留置管路抽吸，啟動處置流程，提供局部護理，並透過獨立的管路給予具時效性的 dexrazoxane。

## 深入解析

快速解答
使用停止 → 抽吸 → 啟動 → 冷卻/抬高 → 解毒劑的順序。

為什麼這是正確的
最早的措施是限制組織暴露。文件記錄和處置流程啟動隨後進行，不延遲護理，並且 dexrazoxane 在標籤指示的 6 小時窗口內盡快給予。

簡單類比或心像
在呼叫維修人員之前先關閉洩漏；然後在最終應對措施到達時控制住它。

記憶點
暴露控制優先於文件記錄和最終治療。

NCLEX 決策規則
按立即傷害預防、殘留藥物回收、團隊啟動、局部護理和時間敏感治療的順序排列措施。

為什麼其他選項是錯誤的
在停止暴露或先沖洗之前給予解毒劑會顛倒安全順序，並可能增加傷害。References
1DailyMed: Doxorubicin Extravasation ManagementAspiration, no flushing, ice, elevation, and dexrazoxane consideration
2FDA: Totect Prescribing InformationAnthracycline extravasation treatment within 6 hours and renal dose modification
3ONS/ASCO Antineoplastic Extravasation GuidelineEvidence-based antidote, thermal care, and escalation framework

## 臨床情境

蒽環類藥物外滲行動順序
排序暴露控制、抽吸、處置流程啟動、局部護理和處方 dexrazoxane，不要讓文件記錄延遲最初的保護措施。

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