# 末梢静脈からdoxorubicinを投与中、患者に新たな灼熱感と刺痛、局所的な紅斑、3 cmの腫脹、およびIV留置部位での高圧ポンプアラームが生じた。軽く吸引すると血液の還流は認められ、体温は36.9 Cで、患者に呼吸困難はない。doxorubicinの血管外漏出が疑われると認識した後の、最も安全な実施順に以下の行動を配置してください。

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513946&lang=ja  
> language: ja  
> subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions  
> category: PPT

## 問題

末梢静脈からdoxorubicinを投与中、患者に新たな灼熱感と刺痛、局所的な紅斑、3 cmの腫脹、およびIV留置部位での高圧ポンプアラームが生じた。軽く吸引すると血液の還流は認められ、体温は36.9 Cで、患者に呼吸困難はない。doxorubicinの血管外漏出が疑われると認識した後の、最も安全な実施順に以下の行動を配置してください。

解毒剤の準備中に、間欠的に氷を当て、四肢を挙上する。

doxorubicinの輸液を停止し、チューブを外す。

所定の時間冷却を解除した後、6時間以内に別の四肢の静脈から処方されたdexrazoxaneの投与を開始する。

フラッシュせずに、留置されたカテーテルを通じて残存する薬液の吸引を試みる。

腫瘍学チームに通知し、曝露量を推定し、部位を記録し、プロトコルを起動する。

## 解説

この順序は、まず曝露を停止し、次に留置されたラインを通じて吸引し、プロトコルを起動し、局所ケアを提供し、別のアクセスから時間的制約のあるdexrazoxaneを投与する。

## 詳細解説

簡単な回答
中止 → 吸引 → 活性化 → 冷却/挙上 → 解毒剤の順序を使用します。

これが正しい理由
最も初期の行動は組織曝露を制限します。記録とプロトコル活性化はケアを遅らせることなく続き、デクスラゾキサンは添付文書に記載されている6時間以内にできるだけ早く投与されます。

簡単な類推またはイメージ
修理班を呼ぶ前に漏れを止めます。その後、決定的な対応が到着するまでそれを封じ込めます。

記憶のフック
曝露制御は記録と決定的な治療の前に来ます。

NCLEX意思決定ルール
即時の害の予防、残存薬剤の回収、チーム活性化、局所ケア、および時間制限のある治療によって行動を順序付けしてください。

他の選択肢が間違っている理由
曝露を中止する前に解毒剤を投与したり、最初にフラッシングしたりすると、安全順序が逆になり、損傷が増加する可能性があります。References
1DailyMed: Doxorubicin Extravasation ManagementAspiration, no flushing, ice, elevation, and dexrazoxane consideration
2FDA: Totect Prescribing InformationAnthracycline extravasation treatment within 6 hours and renal dose modification
3ONS/ASCO Antineoplastic Extravasation GuidelineEvidence-based antidote, thermal care, and escalation framework

## 臨床シナリオ

アントラサイクリン血管外漏出の行動順序
記録が最初の保護行動を遅らせることなく、曝露制御、吸引、プロトコル活性化、局所ケア、および処方されたデクスラゾキサンを順序付けます。

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