# 末梢からのドキソルビシン点滴中に、患者はIV部位に新たな灼熱感と刺痛、局所的な紅斑、3 cmの腫脹、および高圧ポンプアラームを発症しました。穏やかな吸引では血液の逆流は依然として認められ、体温は36.9 Cで、患者に呼吸困難はありません。この臨床状況において、それぞれの所見が何を裏付けているか分類してください。複数の列が当てはまる場合があります。

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513943&lang=ja  
> language: ja  
> subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions  
> category: PPT

## 問題

末梢からのドキソルビシン点滴中に、患者はIV部位に新たな灼熱感と刺痛、局所的な紅斑、3 cmの腫脹、および高圧ポンプアラームを発症しました。穏やかな吸引では血液の逆流は依然として認められ、体温は36.9 Cで、患者に呼吸困難はありません。この臨床状況において、それぞれの所見が何を裏付けているか分類してください。複数の列が当てはまる場合があります。

|  | 血管外漏出の疑いを裏付ける | 血管外漏出を除外しない | 局所的な事象を説明しない |
| --- | --- | --- | --- |
| 点滴部位の新たな灼熱感、紅斑、腫脹 |  |  |  |
| 点滴中の新たな高圧アラーム |  |  |  |
| 穏やかな吸引では血液の逆流が依然として認められる |  |  |  |
| 体温36.9 Cで呼吸困難なし |  |  |  |

## 解説

局所的な灼熱感、紅斑、腫脹、および圧抵抗は血管外漏出を裏付けます。血液の逆流があっても血管外漏出は除外されず、全身状態が安定していても局所組織の安全性を決定するものではありません。

## 詳細解説

簡単な回答
血管外漏出を裏付ける手がかりと、単に血管外漏出を除外できない手がかりを区別します。

これが正しい理由
ドキソルビシンの添付文書には、血液の逆流があっても血管外漏出が存在する可能性があると警告されています。したがって、局所症状と点滴抵抗は、安心させる吸引所見よりも重要です。

簡単な類推またはイメージ
手がかりを平均化するのではなく、信号、除外できないもの、無関係な背景に分類します。

記憶のフック
局所の水疱形成剤の手がかりは、一つの安心させるラインチェックよりも重要です。

NCLEX意思決定ルール
各所見が何を証明できるか分析してください。害を除外しない手がかりは、部位が安全であるという証拠ではありません。

他の選択肢が間違っている理由
正常な酸素飽和度と体温は局所的な変化を説明せず、血液の逆流は他の所見に対する拒否権として使用できません。References
1DailyMed: Doxorubicin Hydrochloride InjectionExtravasation recognition and immediate discontinuation
2ONS/ASCO Antineoplastic Extravasation GuidelineEvidence-based antidote, thermal care, and escalation framework

## 臨床シナリオ

ドキソルビシン血管外漏出の手がかりの重み付け
水疱形成剤の漏出の局所的な証拠と、血管外漏出を除外しない所見、または局所的な事象を説明しない所見を区別します。

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