# 一位肌酸酐清除率為 24 mL/min 的病人，有一份新的 gabapentin 醫囑，口服 600 mg 每天三次。護理師應首先採取什麼措施？

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> subject: Medication Administration  
> category: PPT

## 題目

一位肌酸酐清除率為 24 mL/min 的病人，有一份新的 gabapentin 醫囑，口服 600 mg 每天三次。護理師應首先採取什麼措施？

## 選項

1. 給予第一劑藥物，並在三天後重新評估。
2. 暫停劑量，並與開立處方者和藥師澄清腎臟調整後的治療方案。 **✔ 正確答案**
3. 每天給予 600 mg 一次，無需取得新醫囑。
4. 將藥物與制酸劑一起給予以減少累積。

**正確答案: 2**

## 解析

Gabapentin 在腎功能不全時必須減少劑量。對於肌酸酐清除率大於 15 至 29 mL/min 的情況，藥物標示的每日總劑量範圍為 200 至 700 mg，因此每天三次 600 mg 需要澄清。

## 深入解析

快速解答
暫停並澄清 gabapentin 治療方案，因為醫囑的每日總劑量與腎臟劑量範圍不符。

為什麼這是正確的
DailyMed 建議當肌酸酐清除率大於 15 至 29 mL/min 時，每日總劑量為 200 至 700 mg。醫囑的每日總劑量為 1,800 mg，因此護理師在獲得授權調整之前不應給予。

簡單類比或心像
腎臟清除是一個狹窄的出口。當出口減慢時，相同的進入時間表可能會造成藥物交通堵塞。

記憶點
肌酸酐清除率 15 至 29：核實減少的 gabapentin 每日總劑量。

NCLEX 決策規則
在第一劑藥物給予之前，將腎臟清除藥物的醫囑與目前的肌酸酐清除率進行比較。暫停並澄清不符之處；不要自行發明替代時間表。

為什麼其他選項是錯誤的
首先給予會使病人暴露於過量的治療方案。未經醫囑將其改為每天一次是未經授權的，而且制酸劑無法糾正腎臟累積。References
1DailyMed: GabapentinDosage adjustment by creatinine clearance

## 臨床情境

腎臟劑量檢查
核實目前的肌酸酐清除率、劑型、每日總劑量、給藥間隔、適應症和開立處方者批准的調整。

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