# Một khách hàng có độ thanh thải creatinine là 24 mL/phút có y lệnh gabapentin mới là 600 mg uống ba lần mỗi ngày. Điều dưỡng nên thực hiện hành động nào trước tiên?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513820&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Medication Administration  
> category: PPT

## Câu hỏi

Một khách hàng có độ thanh thải creatinine là 24 mL/phút có y lệnh gabapentin mới là 600 mg uống ba lần mỗi ngày. Điều dưỡng nên thực hiện hành động nào trước tiên?

## Lựa chọn

1. Dùng liều đầu tiên và đánh giá lại sau ba ngày.
2. Ngừng liều và làm rõ phác đồ điều chỉnh theo chức năng thận với người kê đơn và dược sĩ. **✔ Đáp án đúng**
3. Dùng 600 mg một lần mỗi ngày mà không cần y lệnh mới.
4. Dùng thuốc cùng với thuốc kháng axit để giảm tích lũy.

**Đáp án đúng: 2**

## Giải thích

Liều gabapentin phải được giảm ở bệnh nhân suy thận. Đối với độ thanh thải creatinine lớn hơn 15 đến 29 mL/phút, phạm vi tổng liều hàng ngày được ghi trên nhãn là 200 đến 700 mg, vì vậy 600 mg ba lần mỗi ngày cần được làm rõ.

## Giải thích chuyên sâu

Câu trả lời nhanh
Ngừng và làm rõ phác đồ gabapentin vì tổng liều hàng ngày được y lệnh không khớp với phạm vi liều dùng theo chức năng thận.

Tại sao đáp án này đúng
DailyMed khuyến nghị tổng cộng 200 đến 700 mg mỗi ngày khi độ thanh thải creatinine lớn hơn 15 đến 29 mL/phút. Y lệnh tổng cộng 1,800 mg mỗi ngày, vì vậy điều dưỡng không nên dùng thuốc trước khi có sự điều chỉnh được ủy quyền.

Hình ảnh minh họa hoặc cách hình dung dễ hiểu
Độ thanh thải thận là một lối thoát hẹp. Khi lối thoát chậm lại, cùng một lịch trình thuốc đi vào có thể tạo ra tắc nghẽn thuốc.

Mẹo ghi nhớ
CrCl 15 đến 29: xác minh tổng liều gabapentin hàng ngày đã giảm.

Quy tắc quyết định của NCLEX
So sánh các y lệnh thuốc được thải trừ qua thận với độ thanh thải creatinine hiện tại trước liều đầu tiên. Ngừng và làm rõ sự không khớp; không tự ý tạo ra một lịch trình thay thế.

Tại sao các lựa chọn khác sai
Dùng thuốc trước tiên sẽ khiến khách hàng tiếp xúc với một phác đồ quá mức. Thay đổi thành một lần mỗi ngày mà không có y lệnh là không được phép, và thuốc kháng axit không khắc phục được sự tích lũy ở thận.References
1DailyMed: GabapentinDosage adjustment by creatinine clearance

## Tình huống lâm sàng

Kiểm tra liều theo chức năng thận
Xác minh độ thanh thải creatinine hiện tại, dạng bào chế, tổng liều hàng ngày, khoảng cách giữa các liều, chỉ định và sự điều chỉnh được người kê đơn chấp thuận.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [Before giving a scheduled dose of digoxin, the nurse obtains an apical pulse of 54/min in …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374883&lang=vi)
- [An older adult taking digoxin reports nausea, poor appetite, and yellow-green halos. The a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374884&lang=vi)
- [A nurse is caring for a client prescribed Heparin. Which nursing action is most appropriat…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374893&lang=vi)
- [A client with bronchial asthma and current wheezing has a first dose of propranolol prescr…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374894&lang=vi)
- [Which response by the nurse is most appropriate?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374901&lang=vi)
- [Before administering spironolactone, the nurse notes a potassium level of 5.8 mEq/L and ne…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374902&lang=vi)
- [A client taking lisinopril develops sudden swelling of the lips and tongue with hoarseness…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374903&lang=vi)
- [A client taking losartan for hypertension reports a positive home pregnancy test. Which in…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374904&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513820&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513820&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513820&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513820&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513820&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._