# クレアチニンクリアランスが24 mL/minの患者に、ガバペンチン600 mgを一日三回経口投与する新規指示が出ました。看護師はまずどの行動をとるべきですか。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513820&lang=ja > language: ja > subject: Medication Administration > category: PPT ## 問題 クレアチニンクリアランスが24 mL/minの患者に、ガバペンチン600 mgを一日三回経口投与する新規指示が出ました。看護師はまずどの行動をとるべきですか。 ## 選択肢 1. 初回投与を行い、三日後に再評価する。 2. 投与を中止し、処方医と薬剤師に腎機能に応じた調整された投与計画を明確にする。 **✔ 正解** 3. 新しい指示を得ずに、600 mgを一日一回投与する。 4. 蓄積を減らすために、制酸剤と一緒に薬剤を投与する。 **正解: 2** ## 解説 ガバペンチンの用量は腎機能障害時に減量する必要があります。クレアチニンクリアランスが15から29 mL/minの場合、添付文書に記載されている一日総用量の範囲は200から700 mgであるため、600 mgを一日三回投与することは明確化が必要です。 ## 詳細解説 簡単な回答 指示された一日総用量が腎機能に応じた用量範囲と一致しないため、ガバペンチンの投与計画を中止し、明確にします。 これが正しい理由 DailyMedは、クレアチニンクリアランスが15から29 mL/minの場合、一日総量200から700 mgを推奨しています。指示は一日総量1,800 mgであるため、看護師は承認された調整が行われるまで投与してはいけません。 簡単な例えやイメージ 腎クリアランスは狭い出口です。出口が遅くなると、同じ流入スケジュールでは薬剤の渋滞が発生する可能性があります。 記憶のフック CrCl 15から29：減量されたガバペンチンの一日総用量を確認する。 NCLEX意思決定ルール 初回投与の前に、腎排泄型薬剤の指示と現在のクレアチニンクリアランスを比較します。不一致がある場合は中止し、明確にします。独自に代替スケジュールを作成してはいけません。 他の選択肢が間違っている理由 最初に投与すると、患者は過剰な投与計画に曝露されます。指示なしに一日一回に変更することは無許可であり、制酸剤は腎臓での蓄積を修正しません。References 1DailyMed: Gabapentinクレアチニンクリアランスによる用量調整 ## 臨床シナリオ 腎機能に応じた用量チェック 現在のクレアチニンクリアランス、製剤、一日総用量、投与間隔、適応、および処方医が承認した調整を確認します。 ## 同じテーマの問題 - [Before giving a scheduled dose of digoxin, the nurse obtains an apical pulse of 54/min in …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374883&lang=ja) - [An older adult taking digoxin reports nausea, poor appetite, and yellow-green halos. The a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374884&lang=ja) - [A nurse is caring for a client prescribed Heparin. Which nursing action is most appropriat…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374893&lang=ja) - [A client with bronchial asthma and current wheezing has a first dose of propranolol prescr…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374894&lang=ja) - [Which response by the nurse is most appropriate?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374901&lang=ja) - [Before administering spironolactone, the nurse notes a potassium level of 5.8 mEq/L and ne…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374902&lang=ja) - [A client taking lisinopril develops sudden swelling of the lips and tongue with hoarseness…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374903&lang=ja) - [A client taking losartan for hypertension reports a positive home pregnancy test. Which in…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374904&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513820&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513820&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513820&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513820&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513820&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_