# クローン病の患者がアザチオプリン150 mgを毎日服用しています。新たな指示でアロプリノール300 mgが毎日追加されましたが、アザチオプリンの変更はありません。看護師は投与前にどの行動をとるべきですか。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513819&lang=ja > language: ja > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PPT ## 問題 クローン病の患者がアザチオプリン150 mgを毎日服用しています。新たな指示でアロプリノール300 mgが毎日追加されましたが、アザチオプリンの変更はありません。看護師は投与前にどの行動をとるべきですか。 ## 選択肢 1. 両方の薬剤は異なる疾患に作用するため、両方を投与する。 2. 両方の薬剤を投与し、来月、全血球計算を測定する。 3. アロプリノールは常に即時型アレルギー反応を引き起こすため、アロプリノールのみを中止する。 4. アロプリノールはアザチオプリンの大幅な用量削減を必要とするため、影響を受ける薬剤を中止し、投与計画を明確にする。 **✔ 正解** **正解: 4** ## 解説 アロプリノールはアザチオプリンの不活性化経路を阻害します。アザチオプリンの添付文書では、アロプリノールと併用する場合、通常用量の約三分の一から四分の一に減量することを推奨しています。 ## 詳細解説 簡単な回答 どちらの薬剤も一緒に投与する前に、変更されていないアザチオプリンの用量を明確にします。 これが正しい理由 アロプリノールは、アザチオプリンの不活性化経路であるキサンチンオキシダーゼを阻害し、活性代謝物の曝露と骨髄毒性を増加させる可能性があります。DailyMedは、アロプリノールと併用する場合、アザチオプリンを通常用量の約三分の一から四分の一に減量することを推奨しています。 簡単な例えやイメージ 一方の薬剤がもう一方の出口を閉鎖します。アザチオプリンの流入量が変更されないままだと、曝露が蓄積する可能性があります。 記憶のフック アロプリノール追加：アザチオプリンの用量は意図的に減量し、モニタリングする必要があります。 NCLEX意思決定ルール 新しい薬剤が既存の免疫抑制剤のクリアランスを変更する場合、処方医と薬剤師が用量とモニタリング計画を調整するまで、変更されていない投与計画を投与してはいけません。 他の選択肢が間違っている理由 異なる適応症であっても相互作用を防ぐことはできません。一ヶ月待つことはリスク管理を遅らせ、アロプリノールが常に即時型アレルギーを引き起こすわけではありません。References 1DailyMed: Azathioprineアロプリノールとの相互作用とアザチオプリンの用量削減 ## 臨床シナリオ 相互作用レビュー 併用投与の前に、アザチオプリンの用量、アロプリノールの適応、血球数計画、および承認された用量調整を確認します。 ## 同じテーマの問題 - [A nurse is reviewing the morning lab results for an adult client receiving warfarin for at…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360515&lang=ja) - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=ja) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=ja) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=ja) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=ja) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=ja) - [An 80-year-old male with heart failure is prescribed digoxin 0.125 mg daily. During mornin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372686&lang=ja) - [A 38-year-old female with rheumatoid arthritis is being discharged with a new prescription…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372687&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513819&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513819&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513819&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513819&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513819&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_