# 一位服用口服 naltrexone 的病人在創傷性骨折後入院，並報告劇烈疼痛。請將護理措施按適當順序排列。

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> language: zh-TW  
> subject: Pharmacological Pain Management  
> category: PPT

## 題目

一位服用口服 naltrexone 的病人在創傷性骨折後入院，並報告劇烈疼痛。請將護理措施按適當順序排列。

評估呼吸道、呼吸、循環、疼痛和目前的呼吸狀態。

告知開立處方者、麻醉團隊和藥師可能存在鴉片類藥物阻斷。

核實上次 naltrexone 給藥時間和完整的用藥史。

如果需要鴉片類止痛藥，只能在嚴密監測、具備復甦能力的環境中給予，並持續重新評估。

在臨床適當時，實施處方區域性或非鴉片類止痛藥。

## 解析

首先進行穩定性評估，接著核實 naltrexone 暴露情況，協調規劃，使用處方非鴉片類或區域性選項，如果需要鴉片類藥物，則進行密切監測。

## 深入解析

快速解答
首先評估，核實 naltrexone 暴露情況，提醒團隊，使用處方非鴉片類或區域性策略，如果需要鴉片類藥物，則提供密切監測。

為什麼這是正確的
Naltrexone 會阻斷鴉片類藥物的效果。藥物標示建議在緊急情況下使用區域性止痛、鎮靜、非鴉片類止痛藥或全身麻醉；如果需要鴉片類止痛藥，呼吸抑制可能會更深、更持久，並且需要密切監測並具備復甦能力。

簡單類比或心像
Naltrexone 是一個鎖定的受體閘門。首先檢查病人及其鎖定情況，然後在嘗試透過或繞過阻斷來處理疼痛之前，帶上正確的團隊和工具。

記憶點
評估、核實、協調、使用替代方案、監測任何所需的鴉片類藥物。

NCLEX 決策規則
立即威脅和目前的呼吸狀態優先。藥物給藥時間隨後告知協調的止痛計畫；切勿在未監測的環境中透過增加劑量來嘗試克服鴉片類藥物阻斷。

為什麼其他選項是錯誤的
在評估和通知團隊之前開始使用鴉片類藥物，可能會導致止痛效果不佳，隨後出現延遲、長時間的呼吸抑制。跳過藥物核實會隱藏反應改變的原因。References
1DailyMed: Naltrexone HydrochlorideEmergency pain management during opioid blockade

## 臨床情境

疼痛安全順序
評估立即穩定性，識別鴉片類拮抗劑暴露，協調止痛計畫，並將監測強度與所選治療相匹配。

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