# Một bệnh nhân đang dùng naltrexone đường uống được nhập viện sau một chấn thương gãy xương và báo cáo đau dữ dội. Sắp xếp các hành động điều dưỡng theo thứ tự thích hợp.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513818&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Pharmacological Pain Management  
> category: PPT

## Câu hỏi

Một bệnh nhân đang dùng naltrexone đường uống được nhập viện sau một chấn thương gãy xương và báo cáo đau dữ dội. Sắp xếp các hành động điều dưỡng theo thứ tự thích hợp.

Đánh giá đường thở, hô hấp, tuần hoàn, đau và tình trạng hô hấp hiện tại.

Thông báo cho người kê đơn, đội ngũ gây mê và dược sĩ rằng có thể có tình trạng phong tỏa opioid.

Xác minh thời gian dùng liều naltrexone cuối cùng và toàn bộ tiền sử dùng thuốc.

Nếu cần giảm đau bằng opioid, chỉ dùng thuốc trong môi trường được theo dõi chặt chẽ, có khả năng hồi sức và đánh giá lại liên tục.

Thực hiện các phương pháp giảm đau vùng hoặc không opioid theo chỉ định khi phù hợp về mặt lâm sàng.

## Giải thích

Đánh giá ổn định được ưu tiên hàng đầu, sau đó là xác minh việc tiếp xúc với naltrexone, lập kế hoạch phối hợp, sử dụng các lựa chọn không opioid hoặc gây tê vùng theo chỉ định, và theo dõi chuyên sâu nếu cần opioid.

## Giải thích chuyên sâu

Câu trả lời nhanh
Đánh giá trước tiên, xác minh việc tiếp xúc với naltrexone, cảnh báo đội ngũ, sử dụng các chiến lược không opioid hoặc gây tê vùng theo chỉ định, và theo dõi chuyên sâu nếu cần opioid.

Tại sao đáp án này đúng
Naltrexone phong tỏa tác dụng của opioid. Nhãn thuốc khuyến nghị giảm đau vùng, an thần, thuốc giảm đau không opioid hoặc gây mê toàn thân trong trường hợp khẩn cấp; nếu cần giảm đau bằng opioid, suy hô hấp có thể sâu hơn và kéo dài hơn, và cần theo dõi chặt chẽ với khả năng hồi sức.

Hình ảnh minh họa hoặc cách hình dung dễ hiểu
Naltrexone là một cổng thụ thể bị khóa. Trước tiên hãy kiểm tra bệnh nhân và khóa, sau đó đưa đội ngũ và công cụ phù hợp trước khi cố gắng kiểm soát cơn đau thông qua hoặc xung quanh sự phong tỏa.

Mẹo ghi nhớ
Đánh giá, xác minh, phối hợp, sử dụng các lựa chọn thay thế, theo dõi bất kỳ opioid nào được yêu cầu.

Quy tắc quyết định của NCLEX
Các mối đe dọa tức thì và tình trạng hô hấp hiện tại được ưu tiên. Thời gian dùng thuốc sau đó cung cấp thông tin cho một kế hoạch giảm đau phối hợp; không bao giờ cố gắng vượt qua sự phong tỏa opioid bằng cách tăng liều trong môi trường không được theo dõi.

Tại sao các lựa chọn khác sai
Bắt đầu bằng opioid trước khi đánh giá và thông báo cho đội ngũ có nguy cơ giảm đau không hiệu quả, sau đó là suy hô hấp chậm và kéo dài. Bỏ qua việc xác minh thuốc sẽ che giấu nguyên nhân của phản ứng thay đổi.References
1DailyMed: Naltrexone HydrochlorideEmergency pain management during opioid blockade

## Tình huống lâm sàng

Trình tự an toàn giảm đau
Đánh giá sự ổn định tức thì, xác định việc tiếp xúc với chất đối kháng opioid, phối hợp kế hoạch giảm đau và điều chỉnh cường độ theo dõi phù hợp với liệu pháp đã chọn.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [Review the IVIG infusion trend and determine the priority interpretation and response.](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513953&lang=vi)
- [A client is using patient-controlled analgesia after surgery. A family member says, "I pre…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522682&lang=vi)
- [A client develops severe respiratory depression after an intravenous opioid. Complete the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=546627&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513818&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513818&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513818&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513818&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513818&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._