# Xem lại dòng thời gian về metformin và chức năng thận, sau đó trả lời các câu hỏi.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513814&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Medication Administration  
> category: PPT

## Câu hỏi

Xem lại dòng thời gian về metformin và chức năng thận, sau đó trả lời các câu hỏi.

| Time | Data |
| --- | --- |
| Day 1 at 0800 | eGFR 48 mL/phút/1.73 m2; metformin buổi sáng được tạm dừng trước khi dùng thuốc cản quang chứa iod |
| Day 2 at 1000 | 24 giờ sau khi dùng thuốc cản quang; eGFR 45 mL/phút/1.73 m2; metformin vẫn được tạm dừng |
| Day 3 at 1000 | 48 giờ sau khi dùng thuốc cản quang; eGFR 47 mL/phút/1.73 m2; lượng uống qua đường miệng và huyết động ổn định |

Q1. Giải thích nào là tốt nhất vào Ngày 3 lúc 1000?

Xu hướng chức năng thận không ổn định và metformin không bao giờ được dùng lại
Chỉ riêng giá trị 24 giờ đã đủ để bắt đầu lại metformin
Chức năng thận sau 48 giờ đủ ổn định để xác minh kế hoạch bắt đầu lại đã được kê đơn
Liều metformin tiếp theo nên được tăng gấp đôi để bù lại các liều đã bỏ lỡ

Q2. Phát hiện mới nào sẽ yêu cầu tiếp tục tạm dừng và theo dõi kịp thời?

eGFR giảm đáng kể so với mức nền sau 48 giờ
Bệnh nhân hỏi tại sao metformin bị tạm dừng
Bệnh nhân ăn hết bữa sáng
Huyết áp vẫn ở mức nền trước thủ thuật

## Giải thích

Đối với một bệnh nhân có eGFR từ 30 đến 60 được tiêm thuốc cản quang chứa iod, metformin được tạm dừng tại hoặc trước khi làm thủ thuật và chức năng thận được đánh giá lại sau 48 giờ. Thuốc có thể được bắt đầu lại nếu chức năng thận ổn định.

## Giải thích chuyên sâu

Trả lời nhanh
Xu hướng này hỗ trợ việc xác minh y lệnh bắt đầu lại sau đánh giá lại chức năng thận ổn định sau 48 giờ.

Tại sao điều này đúng
eGFR của bệnh nhân nằm trong khoảng 30 đến 60 đã ghi nhãn, vì vậy việc tạm dừng metformin cho thuốc cản quang là phù hợp. Sau 48 giờ, giá trị gần với mức nền và ổn định; điều dưỡng nên xác nhận y lệnh bắt đầu lại thay vì tự ý bắt đầu lại.

Hình ảnh minh họa hoặc liên tưởng dễ hiểu
Hãy nghĩ về việc kiểm tra thận sau 48 giờ như việc kiểm tra cầu sau khi chịu tải nặng. Việc đi qua chỉ được tiếp tục sau khi cấu trúc được chứng minh là ổn định và tuyến đường được mở lại.

Mẹo ghi nhớ
Thuốc cản quang cộng eGFR 30 đến 60: tạm dừng, kiểm tra lại sau 48 giờ, bắt đầu lại nếu ổn định.

Quy tắc quyết định của NCLEX
Sử dụng toàn bộ dòng thời gian: chỉ định tạm dừng, thời gian đã trôi qua, xu hướng chức năng thận và y lệnh hiện tại. Một giá trị đơn lẻ đáng tin cậy trước 48 giờ không hoàn thành trình tự đã ghi nhãn.

Tại sao các lựa chọn khác sai
Bắt đầu lại sau 24 giờ là quá sớm. Tiếp tục tạm dừng mặc dù chức năng thận ổn định có thể không cần thiết, trong khi tăng gấp đôi liều tiếp theo không bao giờ là cách để bù lại các liều đã bỏ lỡ.References
1DailyMed: Metformin HydrochlorideIodinated contrast hold and 48-hour renal reassessment

## Tình huống lâm sàng

Xem xét xu hướng
Kiểm tra eGFR trước thủ thuật, đường dùng và thời gian dùng thuốc cản quang, việc tạm dừng metformin, kết quả chức năng thận sau 48 giờ và y lệnh bắt đầu lại đang có hiệu lực.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [Before giving a scheduled dose of digoxin, the nurse obtains an apical pulse of 54/min in …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374883&lang=vi)
- [An older adult taking digoxin reports nausea, poor appetite, and yellow-green halos. The a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374884&lang=vi)
- [A client with diabetes who uses insulin and takes propranolol reports sudden sweating and …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374893&lang=vi)
- [A client with bronchial asthma and current wheezing has a first dose of propranolol prescr…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374894&lang=vi)
- [Which response by the nurse is most appropriate?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374901&lang=vi)
- [Before administering spironolactone, the nurse notes a potassium level of 5.8 mEq/L and ne…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374902&lang=vi)
- [A client taking lisinopril develops sudden swelling of the lips and tongue with hoarseness…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374903&lang=vi)
- [A client taking losartan for hypertension reports a positive home pregnancy test. Which in…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374904&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513814&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513814&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513814&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513814&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513814&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._