# 看護師は退院前に電子カルテを比較します。優先される行動はどれですか？ > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513809&lang=ja > language: ja > subject: Continuity of Care > category: MOC ## 問題 看護師は退院前に電子カルテを比較します。優先される行動はどれですか？ History Vitals Labs Orders Notes 関節リウマチはメトトレキサート15 mgを毎週火曜日に経口投与することでコントロールされています。患者はラベル付きのボトルを持参し、地域の薬局も同じスケジュールであることを確認しています。 血圧124/70 mmHg、心拍数76/分、呼吸数16/分、体温36.8℃。患者は意識清明で退院準備ができています。 白血球数6,800/mm3、ヘモグロビン12.7 g/dL、血小板数238,000/mm3、クレアチニン0.9 mg/dL。 退院時薬剤：メトトレキサート15 mgを一日一回経口投与、初回投与は明日。 患者は『いつも火曜日に6錠すべてを一緒に服用しており、毎日ではありません』と述べています。頻度変更を説明する文書はありません。 1 印刷された退院時指示リストを渡し、患者にそれを正確に守るように依頼する。 ✕ 2 処方医に連絡することなく、退院時指示リストからメトトレキサートを削除する。 ✕ 3 退院時薬剤指導を一時停止し、処方医と薬剤師にメトトレキサートの頻度を確認する。 ✕ 4 患者に次回の火曜日の服用をスキップし、その後は毎日服用するよう伝える。 ✕ ## 解説 確認された自宅でのレジメンは週一回ですが、退院時指示は一日一回となっています。看護師は移行プロセスを中止し、指導や投与の前に高リスクの頻度の不一致を解決すべきです。 ## 詳細解説 簡潔な回答 退院プロセスを一時停止し、メトトレキサートの週一回と一日一回の不一致を調整します。 これが正しい理由 面談、ラベル付きのボトル、薬局の記録はすべて毎週火曜日に15 mgで一致していますが、退院時指示では臨床的な理由が説明されることなく頻度が毎日投与に変更されています。DailyMedは関節リウマチに対して週一回投与を推奨しており、意図しない毎日投与は重度の毒性を引き起こす可能性があります。 簡単な例えまたはイメージ 退院時指示リストをフライトプランのように扱ってください。三つの確認された情報源が火曜日を指しているのに、最終プランが毎日と記載されている場合、経路が調整されるまで飛行機は出発しません。 記憶のフック 週一回の薬剤が毎日と記載されている場合：移行を中止し、不一致を解消する。 NCLEX意思決定ルール ケアの移行時には、可能な限り最良の薬剤履歴を新しい指示と比較してください。説明されていない高リスクの不一致がある場合、指導、投与、削除、または即興での対応は行わないでください。 他の選択肢が間違っている理由 リストを印刷することは、安全でないスケジュールを承認することになります。処方された薬剤を削除したり、一時的なスケジュールを考案したりすることは、看護師の権限を超えており、不一致を未解決のままにしてしまいます。References 1AHRQ MATCH ToolkitMedication reconciliation at transitions of care 2DailyMed: Methotrexate TabletsOnce-weekly dosing for rheumatoid arthritis ## 臨床シナリオ 薬剤移行チェック 患者面談、ラベル付き容器、薬局の調剤履歴、および退院時指示を比較します。最終的な薬剤リストを提供する前に、説明されていないすべての相違点を解決してください。 ## 同じテーマの問題 - [A nurse is transferring an older adult from a hospital to a long-term care facility. For e…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393407&lang=ja) - [Review the discharge timeline and determine how the nurse should manage the medication dis…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393509&lang=ja) - [Drag each discharge-planning finding to the action domain that best closes the transition-…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393516&lang=ja) - [Review the discharge-readiness timeline for a client with a new colostomy and determine ho…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395215&lang=ja) - [Place the medication-reconciliation actions in order for a client transitioning from the h…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395471&lang=ja) - [Place the nursing actions in order when transferring a deteriorating client from a medical…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396350&lang=ja) - [Transportation has arrived for a client being discharged with a new tracheostomy. The sole…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397304&lang=ja) - [Categorize each vascular-access situation according to the CDC-aligned next step.](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513950&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513809&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513809&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513809&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513809&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513809&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_