# 一位 68 歲患有第 2 型糖尿病和第 3 期慢性腎臟病的病人，在 2100 同時有胰島素 degludec 和胰島素 glargine 的醫囑。在處方醫師和藥師澄清差異並記錄一個調整後的基礎處方之前，兩種劑量均未給予。請審查隨後的血糖、攝取量、症狀和藥物清單趨勢。選擇最佳的解釋和持續計畫。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513808&lang=zh-tw > language: zh-TW > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PPT ## 題目 一位 68 歲患有第 2 型糖尿病和第 3 期慢性腎臟病的病人，在 2100 同時有胰島素 degludec 和胰島素 glargine 的醫囑。在處方醫師和藥師澄清差異並記錄一個調整後的基礎處方之前，兩種劑量均未給予。請審查隨後的血糖、攝取量、症狀和藥物清單趨勢。選擇最佳的解釋和持續計畫。 | Time | Data | | --- | --- | | 2030 | 血糖 78 mg/dL；晚餐吃了 25%；兩個 2100 基礎胰島素醫囑仍有效；病人無症狀 | | 2105 | 兩種基礎劑量均未給予；已通知處方醫師和藥師；血糖 82 mg/dL；病人仍無症狀 | | 2130 | 胰島素 degludec 醫囑已停用；一個調整後的胰島素 glargine 醫囑已記錄並給予 | | 2300 | 血糖 92 mg/dL；無出汗、顫抖、心悸、意識模糊或心智狀態改變 | | 0600 | 血糖 110 mg/dL；病人吃了 60% 的早餐；一個基礎胰島素醫囑仍有效 | Q1. 差異解決後，病人反應如何？ 儘管介入，仍出現進行性低血糖 重複醫囑移除後，穩定且無低血糖 因停用所有胰島素而出現嚴重高血糖 Q2. 哪一個持續計畫是適當的？ 在下一個預定時間重新開始兩種基礎胰島素醫囑 停止血糖監測，因為病人沒有症狀 繼續單一核對後的處方、監測和出院清單核實 儘管血糖值高於 70 mg/dL 且無症狀，仍立即用 15 g 葡萄糖治療 ## 解析 重複醫囑已透過授權澄清移除，一個調整後的基礎處方已給予，且血糖維持在 70 mg/dL 以上，無症狀。持續監測和明確核對的出院計畫是適當的。 ## 深入解析 快速解答 重複醫囑解決後，病人穩定且無低血糖。繼續單一核對後的處方、監測和照護轉銜衛教。 為何這是正確的 結果由穩定的心智狀態、無低血糖症狀、血糖值高於 70 mg/dL、攝取量改善以及單一授權的基礎醫囑所支持。藥物核對僅在最終處方被記錄並在下一次轉銜時溝通後才算完成。 簡單類比或心像 修正錯誤路線後，檢查旅客和地圖：病人必須保持穩定，藥物清單必須顯示一條清晰的路徑。此類比並未設定個別的血糖目標。 記憶點 良好結果 = 穩定病人 + 一個清晰處方 + 閉環交班。 NCLEX 決策規則 評估生理反應和系統校正。如果重複醫囑或出院清單仍未解決，單獨的正常值是不夠的。 為何其他選項是錯誤的 趨勢未顯示低血糖或臨床惡化，因此不需進行緊急治療和緊急升級。重新開始兩種基礎醫囑會再次造成原始危害。References 1ADA Standards of Care in Diabetes—2026, Hospital Care低血糖預防與計畫審查 2AHRQ MATCH Toolkit, Chapter 5記錄與溝通的核對 ## 臨床情境 澄清後結果評估 判斷生理穩定性以及重複醫囑是否已移除、記錄、監測，並防止其延續至出院。 ## 相同主題題目 - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=zh-tw) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=zh-tw) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=zh-tw) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=zh-tw) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=zh-tw) - [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=zh-tw) - [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=zh-tw) - [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=zh-tw) ## 以其他語言閱讀 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513808&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513808&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513808&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513808&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513808&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 題庫](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=zh-tw) _僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_