# 2型糖尿病とステージ3慢性腎臓病の68歳患者は、インスリンデグルデクとインスリングラルギンの2100時同時指示がありました。処方医と薬剤師が不一致を明確化し、一つの調整された基礎レジメンを記録するまで、どちらの用量も投与されませんでした。その後の血糖値、摂取量、症状、および薬剤リストの傾向を確認してください。最適な解釈と継続的な計画を選択してください。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513808&lang=ja > language: ja > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PPT ## 問題 2型糖尿病とステージ3慢性腎臓病の68歳患者は、インスリンデグルデクとインスリングラルギンの2100時同時指示がありました。処方医と薬剤師が不一致を明確化し、一つの調整された基礎レジメンを記録するまで、どちらの用量も投与されませんでした。その後の血糖値、摂取量、症状、および薬剤リストの傾向を確認してください。最適な解釈と継続的な計画を選択してください。 | Time | Data | | --- | --- | | 2030 | 血糖値78 mg/dL；夕食の25パーセントを摂取；二つの2100時基礎インスリン指示が有効なまま；患者は無症状 | | 2105 | どちらの基礎用量も投与されず；処方医と薬剤師に通知；血糖値82 mg/dL；患者は無症状のまま | | 2130 | インスリンデグルデク指示中止；一つの調整されたインスリングラルギン指示が記録され投与された | | 2300 | 血糖値92 mg/dL；発汗、振戦、動悸、錯乱、精神状態の変化なし | | 0600 | 血糖値110 mg/dL；患者は朝食の60パーセントを摂取；一つの基礎インスリン指示が有効なまま | Q1. 不一致が解決された後、患者はどのように反応していますか？ 介入にもかかわらず進行性の低血糖を発症している 重複指示が削除された後、低血糖なく安定している すべてのインスリンを保留したことにより重度の高血糖を発症している Q2. どの継続的な計画が適切ですか？ 次の予定時間に両方の基礎インスリン指示を再開する 患者に症状がないため血糖モニタリングを中止する 単一の調整されたレジメン、モニタリング、および退院リストの確認を継続する 70 mg/dLを超える値で症状がないにもかかわらず、直ちに15 gのブドウ糖で治療する ## 解説 重複指示は承認された明確化によって削除され、一つの調整された基礎レジメンが投与され、血糖値は症状なく70 mg/dL以上に維持されました。継続的なモニタリングと明確に調整された退院計画が適切です。 ## 詳細解説 迅速な回答 重複指示が解決された後、患者は低血糖なく安定しています。単一の調整されたレジメン、モニタリング、および移行期ケアの指導を継続します。 これが正しい理由 結果は、安定した精神状態、低血糖症状の欠如、70 mg/dLを超える血糖値、改善された摂取量、および単一の承認された基礎指示によって裏付けられています。調整は、最終レジメンが記録され、次の移行全体にわたって伝達されたときにのみ完了します。 簡単な例えまたはイメージ 間違った経路を修正した後、旅行者と地図の両方を確認します。患者は安定したままでなければならず、薬剤リストは一つの明確な経路を示す必要があります。この例えは個別の血糖目標を設定するものではありません。 記憶のフック 良好な結果 = 安定した患者 + 一つの明確なレジメン + クローズドループ引き継ぎ。 NCLEX意思決定ルール 生理学的反応とシステム修正の両方を評価します。重複指示または退院リストが未解決のままであれば、正常値だけでは十分ではありません。 他の選択肢が間違っている理由 傾向は低血糖や臨床的悪化を示していないため、救急治療や緊急エスカレーションは適応されません。両方の基礎指示を再開すると、元の危険が再発します。References 1ADA Standards of Care in Diabetes—2026, Hospital Care低血糖予防と計画の見直し 2AHRQ MATCH Toolkit, Chapter 5記録され伝達された調整 ## 臨床シナリオ 明確化後の結果評価 生理学的安定性と、重複指示が削除され、記録され、モニタリングされ、退院時に引き継がれるのを防がれたかどうかを判断します。 ## 同じテーマの問題 - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=ja) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=ja) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=ja) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=ja) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=ja) - [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=ja) - [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=ja) - [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513808&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513808&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513808&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513808&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513808&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_