# 68세의 제2형 당뇨병과 3단계 만성 신장 질환을 가진 대상자가 저녁 식사의 25%를 섭취했습니다. 혈당은 1600시에 102 mg/dL에서 2030시에 78 mg/dL로 떨어졌습니다. 2100시 투약 기록지(MAR)에는 인슐린 데글루덱 24단위와 인슐린 글라진 20단위가 활성 상태로 기재되어 있습니다. 대상자는 집에서 데글루덱을 사용했지만, 두 가지 장기 작용 인슐린을 동시에 사용한 적은 없다고 보고합니다. 즉각적인 침상 안전 확인부터 명확화된 단일 기저 인슐린 요법 투여까지 간호 조치를 순서대로 나열하세요. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513807&lang=ko > language: ko > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PPT ## 문제 68세의 제2형 당뇨병과 3단계 만성 신장 질환을 가진 대상자가 저녁 식사의 25%를 섭취했습니다. 혈당은 1600시에 102 mg/dL에서 2030시에 78 mg/dL로 떨어졌습니다. 2100시 투약 기록지(MAR)에는 인슐린 데글루덱 24단위와 인슐린 글라진 20단위가 활성 상태로 기재되어 있습니다. 대상자는 집에서 데글루덱을 사용했지만, 두 가지 장기 작용 인슐린을 동시에 사용한 적은 없다고 보고합니다. 즉각적인 침상 안전 확인부터 명확화된 단일 기저 인슐린 요법 투여까지 간호 조치를 순서대로 나열하세요. 불일치, 현재 혈당, 섭취량, 신장 기능, 마지막 투여량 정보를 가지고 처방의와 약사에게 연락하세요. 명확화된 단일 기저 인슐린 용량을 투여하고 처방에 따라 혈당 모니터링을 계속하세요. 현장 혈당을 확인하고 아드레날린성 및 신경당결핍 증상을 사정하세요. 명확화된 요법과 중복 처방의 승인된 중단을 문서화하세요. 확인된 가정 약물 목록, 활성 입원 처방, 투약 기록지를 비교하세요. ## 해설 대상자를 먼저 사정하고, 신뢰할 수 있는 약물 출처에서 불일치를 확인하며, 완전한 상황을 전달하고, 승인된 요법을 확인 및 문서화한 다음, 지속적인 모니터링과 함께 명확화된 용량을 투여해야 합니다. ## 심화 해설 신속한 답변 사정 → 비교 → 의사소통 → 확인/문서화 → 투여/모니터링 순서를 사용하세요. 이것이 정답인 이유 침상 사정은 즉각적인 불안정성을 식별해요. 출처 비교는 불일치를 정의해요. 처방의와 약사는 이를 해결하는 데 필요한 데이터를 받은 후, 승인된 단일 요법을 문서화하고 안전하게 투여할 수 있어요. 쉬운 비유 또는 심상 다섯 개의 고리로 된 사슬을 닫는다고 생각하세요. 한 고리를 건너뛰면 대상자가 사정되지 않거나, 불일치가 확인되지 않거나, 최종 처방이 문서화되지 않은 상태로 남게 돼요. 이 사슬은 모든 약물 문제가 동일한 긴급성을 가진다는 것을 의미하지는 않아요. 기억 고리 A-C-C-C-A: 사정(Assess), 비교(Compare), 의사소통(Communicate), 확인(Confirm), 투여(Administer). NCLEX 의사결정 규칙 비응급 약물 결정 전에 사정이 이루어져야 하며, 약물 투여는 의도된 고위험 약물 처방이 명확하고 승인된 후에만 이루어져야 해요. 다른 선택지가 오답인 이유 현재 혈당 및 약물 출처 데이터를 수집하기 전에 전화하는 것은 불완전한 인계를 초래해요. 명확화 전에 투여하는 것은 중복 노출의 위험이 있어요. 문서화는 승인된 결정 후에 이루어져야 하며, 그 전에는 안 돼요.References 1AHRQ MATCH Toolkit, Chapter 5비교, 해결, 문서화, 의사소통 2MARQUIS2 Study최고의 약물 조정 실천 ## 임상 시나리오 폐쇄 루프 인슐린 처방 명확화 용량 전환을 임의로 만들지 않고, 현재 사정, 출처 비교, 완전한 의사소통, 승인된 문서화, 안전한 투여 순서로 진행하세요. ## 같은 주제 문제 - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=ko) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=ko) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=ko) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=ko) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=ko) - [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=ko) - [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=ko) - [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513807&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513807&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513807&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513807&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513807&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._