# 2型糖尿病とステージ3慢性腎臓病の68歳患者は、夕食の25%を摂取しました。血糖値は1600時に102 mg/dLから2030時に78 mg/dLに低下しました。2100時のMARには、インスリンデグルデク24単位とインスリングラルギン20単位が有効な薬剤として記載されています。患者は自宅ではデグルデクを使用しているが、両方の持効型インスリンを同時に使用したことはないと報告しています。即時のベッドサイドでの安全確認から、明確化された単一の基礎インスリン療法投与までの看護行動を順序立ててください。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513807&lang=ja > language: ja > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PPT ## 問題 2型糖尿病とステージ3慢性腎臓病の68歳患者は、夕食の25%を摂取しました。血糖値は1600時に102 mg/dLから2030時に78 mg/dLに低下しました。2100時のMARには、インスリンデグルデク24単位とインスリングラルギン20単位が有効な薬剤として記載されています。患者は自宅ではデグルデクを使用しているが、両方の持効型インスリンを同時に使用したことはないと報告しています。即時のベッドサイドでの安全確認から、明確化された単一の基礎インスリン療法投与までの看護行動を順序立ててください。 不一致、現在の血糖値、摂取量、腎機能、および最終投与量に関する情報を添えて、処方医と薬剤師に連絡する。 明確化された単一の基礎インスリン用量を投与し、指示通りに血糖モニタリングを継続する。 POCT血糖値を測定し、アドレナリン作動性症状および神経性低血糖症状を評価する。 明確化されたレジメンと、重複指示の承認された中止を記録する。 確認済みの在宅薬剤リスト、有効な入院指示、および薬剤投与記録を比較する。 ## 解説 まず患者を評価し、信頼できる薬剤情報源から不一致を確認し、状況全体を伝え、承認されたレジメンを確認・記録し、その後初めて、継続的なモニタリングとともに明確化された用量を投与します。 ## 詳細解説 迅速な回答 評価 → 比較 → 伝達 → 確認/記録 → 投与/モニタリングの順序を使用します。 これが正しい理由 ベッドサイドでの評価は即時の不安定性を特定します。情報源の比較は不一致を明確にします。その後、処方医と薬剤師はそれを解決するために必要なデータを受け取り、その後に承認された単一のレジメンが記録され、安全に投与されます。 簡単な例えまたはイメージ 五つのリンクからなる鎖を閉じることを考えてみてください。リンクを一つ飛ばすと、患者が評価されなかったり、不一致が確認されなかったり、最終的な指示が記録されなかったりします。この鎖は、すべての薬剤問題が同じ緊急性を持つことを意味するものではありません。 記憶のフック A-C-C-C-A：評価（Assess）、比較（Compare）、伝達（Communicate）、確認（Confirm）、投与（Administer）。 NCLEX意思決定ルール 非緊急の薬剤決定の前に評価が行われ、薬剤投与は意図されたハイアラート指示が明確かつ承認された後にのみ行われます。 他の選択肢が間違っている理由 現在の血糖値と薬剤情報源のデータを収集する前に連絡すると、不完全な引き継ぎになります。明確化する前に投与すると、重複曝露のリスクがあります。記録は承認された決定の後に行われるべきであり、その前ではありません。References 1AHRQ MATCH Toolkit, Chapter 5比較、解決、記録、伝達 2MARQUIS2 Studyベストプラクティス薬剤調整 ## 臨床シナリオ クローズドループによるインスリン指示の明確化 現在の評価、情報源の比較、完全な伝達、承認された記録、および用量変換を独自に考案することなく安全な投与を順序立ててください。 ## 同じテーマの問題 - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=ja) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=ja) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=ja) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=ja) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=ja) - [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=ja) - [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=ja) - [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513807&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513807&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513807&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513807&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513807&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_