# 階段 1 — 辨識線索。檢閱 2045 的護理紀錄。反白標示出護理師給予預定基礎胰島素前需要追蹤的發現。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513803&lang=zh-tw > language: zh-TW > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PPT ## 題目 階段 1 — 辨識線索。檢閱 2045 的護理紀錄。反白標示出護理師給予預定基礎胰島素前需要追蹤的發現。 Nurses' Notes 2045 — The client is a 68 歲女性 with type 2 diabetes and 第 3 期慢性腎臟病。她的肺炎正在改善。她晚餐約吃了 25%。血糖從 1600 時的 102 mg/dL 下降至 2030 時的 78 mg/dL。2100 的藥物給藥紀錄列出地特胰島素 (insulin degludec) 24 單位皮下注射和甘精胰島素 (insulin glargine) 20 單位皮下注射為作用中醫囑。她否認有出汗、顫抖、心悸或意識模糊，意識清楚且定向感良好，血壓為 126/72 mm Hg，心率 78 次/分，並表示："我平常在家使用地特胰島素，但我從未同時使用兩種長效胰島素。" ## 解析 兩種作用中的基礎胰島素醫囑是未解決的差異。如果兩種劑量都給予，攝取量減少、血糖值下降以及慢性腎臟病會增加低血糖的擔憂。 ## 深入解析 快速解答 在給予任何一劑之前，請先追蹤兩種作用中的基礎胰島素醫囑，同時考慮血糖下降、攝取量減少和腎功能受損。 為什麼這是正確的 藥物整合會將已核實的治療方案與當前醫囑進行比較，並解決意外的差異。胰島素是高警訊藥物，當存在重複治療、攝取量減少或腎功能受損時，其降血糖作用可能會變得不安全。 簡單類比或心像 將藥物清單想像成鐵路轉轍器：兩種基礎胰島素醫囑將兩列火車引導到同一條軌道上。這個類比只指出需要停止並核實；它並不能確定正確的替代劑量。 記憶點 兩種基礎醫囑 + 攝取量減少 + 血糖下降 = 暫停並整合。 NCLEX 決策規則 當兩種作用中的醫囑可能重複高警訊藥物時，不要猜測哪一種是預期的。在給藥前，評估病人，比較已核實的藥物來源，並澄清醫囑。 為什麼其他選項是錯誤的 生命徵象穩定和沒有症狀並不能證明給予兩種劑量是安全的。肺炎改善和定向感良好與整體評估相關，但不能解決藥物差異。References 1AHRQ MATCH Toolkit, Chapter 5Medication reconciliation workflow 2ISMP High-Alert Medications in Acute CareInsulin safety ## 臨床情境 臨床實務指引 在解決可能重複的胰島素醫囑之前，請核實藥物史、當前醫囑、上次給藥時間、血糖趨勢、口服攝取量、症狀和腎功能。 ## 相同主題題目 - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=zh-tw) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=zh-tw) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=zh-tw) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=zh-tw) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=zh-tw) - [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=zh-tw) - [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=zh-tw) - [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=zh-tw) ## 以其他語言閱讀 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513803&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513803&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513803&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513803&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513803&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 題庫](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=zh-tw) _僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_