# Giai đoạn 1 — Nhận biết dấu hiệu. Xem lại ghi chú điều dưỡng lúc 2045. Đánh dấu những phát hiện cần theo dõi trước khi điều dưỡng viên dùng insulin nền theo lịch. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513803&lang=vi > language: vi > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PPT ## Câu hỏi Giai đoạn 1 — Nhận biết dấu hiệu. Xem lại ghi chú điều dưỡng lúc 2045. Đánh dấu những phát hiện cần theo dõi trước khi điều dưỡng viên dùng insulin nền theo lịch. Ghi chú của Điều dưỡng 2045 — Người bệnh là phụ nữ 68 tuổi mắc đái tháo đường type 2 và bệnh thận mạn giai đoạn 3. Tình trạng viêm phổi của cô ấy đang cải thiện. Cô ấy ăn khoảng 25 phần trăm bữa tối. Glucose mao mạch giảm từ 102 mg/dL lúc 1600 xuống 78 mg/dL lúc 2030. Hồ sơ dùng thuốc lúc 2100 liệt kê insulin degludec 24 đơn vị tiêm dưới da và insulin glargine 20 đơn vị tiêm dưới da đang hoạt động. Cô ấy phủ nhận đổ mồ hôi, run rẩy, đánh trống ngực hoặc lú lẫn, tỉnh táo và định hướng tốt, có HA 126/72 mm Hg và nhịp tim 78/phút, và nói, "Tôi dùng degludec ở nhà, nhưng tôi chưa bao giờ dùng cả hai loại insulin tác dụng kéo dài cùng lúc." ## Giải thích Hai y lệnh insulin nền đang hoạt động là một sự không nhất quán chưa được giải quyết. Giảm lượng ăn vào, giá trị glucose giảm và bệnh thận mạn tính làm tăng nguy cơ hạ đường huyết nếu cả hai liều được dùng. ## Giải thích chuyên sâu Trả lời nhanh Theo dõi hai y lệnh insulin nền đang hoạt động trước khi dùng bất kỳ liều nào, đồng thời xem xét tình trạng glucose giảm, lượng ăn vào giảm và suy thận. Tại sao điều này đúng Đối chiếu thuốc so sánh phác đồ đã xác minh với các y lệnh hiện tại và giải quyết những sự không nhất quán không mong muốn. Insulin là thuốc có nguy cơ cao, và tác dụng hạ đường huyết của nó có thể trở nên không an toàn khi có liệu pháp trùng lặp, lượng ăn vào giảm hoặc suy thận. Hình ảnh hoặc phép so sánh dễ hiểu Hãy nghĩ danh sách thuốc như một công tắc đường ray: hai y lệnh insulin nền chỉ hai chuyến tàu vào một đường ray. Phép so sánh này chỉ xác định nhu cầu dừng lại và xác minh; nó không xác định liều thay thế chính xác. Mẹo ghi nhớ Hai y lệnh insulin nền + lượng ăn vào ít hơn + glucose giảm = tạm dừng và đối chiếu. Quy tắc quyết định của NCLEX Khi hai y lệnh đang hoạt động có thể trùng lặp một loại thuốc có nguy cơ cao, đừng đoán y lệnh nào là đúng. Đánh giá người bệnh, so sánh các nguồn thuốc đã xác minh và làm rõ các y lệnh trước khi dùng thuốc. Tại sao các lựa chọn khác sai Dấu hiệu sinh tồn ổn định và không có triệu chứng không chứng minh rằng việc dùng cả hai liều là an toàn. Tình trạng viêm phổi cải thiện và định hướng có liên quan đến đánh giá tổng thể nhưng không giải quyết được sự không nhất quán về thuốc.References 1AHRQ MATCH Toolkit, Chapter 5Medication reconciliation workflow 2ISMP High-Alert Medications in Acute CareInsulin safety ## Tình huống lâm sàng Hướng dẫn thực hành lâm sàng Xác minh tiền sử dùng thuốc, các y lệnh hiện tại, thời gian dùng thuốc lần cuối, xu hướng glucose, lượng ăn uống, triệu chứng và chức năng thận trước khi giải quyết một y lệnh insulin có thể bị trùng lặp. ## Câu hỏi cùng chủ đề - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=vi) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=vi) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=vi) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=vi) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=vi) - [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=vi) - [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=vi) - [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=vi) ## Đọc bằng ngôn ngữ khác - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513803&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513803&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513803&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513803&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513803&lang=vi) --- More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi) _Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._