# 1단계 — 단서 인식. 2045 간호 기록을 검토하세요. 간호사가 예정된 기저 인슐린을 투여하기 전에 추적 관찰이 필요한 소견을 강조하세요. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513803&lang=ko > language: ko > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PPT ## 문제 1단계 — 단서 인식. 2045 간호 기록을 검토하세요. 간호사가 예정된 기저 인슐린을 투여하기 전에 추적 관찰이 필요한 소견을 강조하세요. 간호사 기록 2045 — 대상자는 68세 여성으로 제2형 당뇨병과 3기 만성 신장 질환이 있습니다. 폐렴은 호전되고 있습니다. 저녁 식사의 약 25%를 섭취했습니다. 모세혈관 혈당은 1600시 102 mg/dL에서 2030시 78 mg/dL로 하강했습니다. 2100 투약 기록에는 인슐린 데글루덱 24단위 피하주사와 인슐린 글라진 20단위 피하주사가 활성 상태로 기재되어 있습니다. 발한, 떨림, 심계항진, 혼동을 부인하며, 의식이 명료하고 지남력이 있으며, 혈압 126/72 mm Hg, 심박수 78회/분이고, "집에서는 데글루덱을 사용하는데, 두 가지 지속형 인슐린을 함께 사용한 적은 없습니다."라고 말합니다. ## 해설 활성 상태인 두 개의 기저 인슐린 처방은 해결되지 않은 불일치입니다. 섭취 감소, 혈당 하강, 만성 신장 질환은 두 용량을 모두 투여할 경우 저혈당 위험을 높입니다. ## 심화 해설 빠른 답변 두 용량 중 하나를 투여하기 전에 활성 상태인 두 개의 기저 인슐린 처방을 추적 관찰하고, 혈당 하강, 섭취 감소, 신장 기능 저하를 고려하세요. 정답 이유 약물 조정은 확인된 처방과 현재 처방을 비교하여 의도하지 않은 불일치를 해결합니다. 인슐린은 고위험 약물이며, 중복 치료, 섭취 감소 또는 신장 기능 저하가 있을 때 혈당 강하 효과가 위험해질 수 있습니다. 쉬운 비유 또는 이미지 약물 목록을 철도 분기점으로 생각해 보세요. 두 개의 기저 인슐린 처방은 두 대의 기차를 한 선로로 보내는 것과 같습니다. 이 비유는 확인하고 멈춰야 할 필요성만을 나타내며, 올바른 대체 용량을 결정하지는 않습니다. 기억 도우미 기저 인슐린 두 개 + 섭취 감소 + 혈당 하강 = 일시 중지하고 조정하세요. NCLEX 결정 규칙 고위험 약물을 중복할 수 있는 두 개의 활성 처방이 있을 때, 어느 것이 의도된 것인지 추측하지 마세요. 대상자를 사정하고, 확인된 약물 출처를 비교하고, 투여 전에 처방을 명확히 하세요. 다른 선택지가 틀린 이유 활력징후가 안정적이고 증상이 없다고 해서 두 용량을 모두 투여하는 것이 안전하다는 뜻은 아닙니다. 폐렴 호전과 지남력은 전반적인 사정과 관련이 있지만 약물 불일치를 해결하지는 못합니다.참고문헌 1AHRQ MATCH Toolkit, Chapter 5약물 조정 워크플로 2ISMP High-Alert Medications in Acute Care인슐린 안전 ## 임상 시나리오 임상 실무 지침 가능한 중복 인슐린 처방을 해결하기 전에 약물력, 현재 처방, 마지막 투여 시간, 혈당 추세, 경구 섭취, 증상, 신장 기능을 확인하세요. ## 같은 주제 문제 - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=ko) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=ko) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=ko) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=ko) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=ko) - [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=ko) - [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=ko) - [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513803&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513803&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513803&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513803&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513803&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._