# 프로토콜에 명시되지 않은 상황이 발생했을 때 간호사의 판단으로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 충남대학교병원 필기대비 모의고사 5회

## 문제

프로토콜에 명시되지 않은 상황이 발생했을 때 간호사의 판단으로 옳은 것은?

## 보기

1. 환자 안전을 기준으로 상급자와 상의해 결정하고 기록한다 **✔ 정답**
2. 늘 하던 관행대로 처리하고 넘어간다
3. 판단을 미루어 다음 근무자에게 그대로 넘긴다
4. 인터넷에서 찾은 정보를 근거로 단독 결정한다
5. 정해진 프로토콜이 없으므로 아무런 조치도 취하지 않는다

**정답: 1**

## 해설

모든 상황을 지침이 다룰 수는 없으므로 환자 안전을 기준으로 판단하고 필요한 사람과 상의해 결정하는 과정이 필요하다. 판단의 근거와 상의 과정을 기록으로 남기면 이후 지침 개선의 자료가 된다.

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