# 병원 내 대규모 재난 상황에서 지휘체계를 운영할 때 옳은 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513552  
> language: ko  
> subject: 충남대학교병원 필기대비 모의고사 4회

## 문제

병원 내 대규모 재난 상황에서 지휘체계를 운영할 때 옳은 것은?

## 보기

1. 지정된 지휘체계에 따라 역할과 보고 경로를 단일화한다 **✔ 정답**
2. 각 부서가 자율적으로 판단해 따로 움직인다
3. 평상시 조직도와 상관없이 각자 알아서 대응한다
4. 외부 기관과의 연락은 개인이 알아서 담당한다
5. 기록은 상황이 모두 끝난 뒤에 기억에 의존해 작성한다

**정답: 1**

## 해설

재난 대응은 명령과 보고 경로가 하나로 정리되어야 자원 배분과 정보 전달이 어긋나지 않는다. 사전에 지정된 역할표에 따라 움직이고 시간대별 기록을 남겨야 이후 평가와 개선이 가능하다.

## 심화 해설

병원 내 대규모 재난 상황에서 지휘체계 운영의 핵심은 지휘 단일화(unity of command)와 역할 및 보고 경로의 명확화입니다. 재난 현장에서는 다수의 부서와 인력이 동시에 움직이기 때문에, 누가 누구에게 보고하고 어떤 지시를 따라야 하는지가 모호해지면 응급 대응의 골든타임을 놓치기 쉽습니다. 보기 1번이 옳은 이유는 병원 재난대비계획(HDPRP)의 실제 운영 사례에서도 확인됩니다. 네팔 Dhaulagiri 병원의 버스 사고 다수 사상자 대응 사례를 보면, 사전에 수립된 재난대비계획에 따라 병원 내 역할 분담과 지휘 경로가 단일하게 작동했고, 이것이 제한된 자원으로 다수의 중증 환자를 분류하고 처치하는 데 결정적이었습니다 [1].

지휘체계 단일화가 중요한 이유

대규모 재난에서는 사고지휘체계(Incident Command System, ICS)가 표준적인 틀로 사용됩니다. ICS의 기본 원칙 중 하나가 바로 명령 체계의 단일화입니다. 튀르키예 카흐라만마라슈 지진 당시 병원 전 응급의료서비스(EMS) 인력들의 경험을 분석한 질적 연구에서는, ICS에 적응하는 과정에서 운영적·구조적·의사소통적 격차가 드러났다고 보고했습니다 [2]. 즉, 지휘체계가 있더라도 현장에서 역할과 보고 경로가 단일화되지 않으면 혼란이 발생한다는 뜻입니다. 반대로 말하면, 지정된 지휘체계에 따라 역할과 보고 경로를 단일화하는 것이 이러한 격차를 줄이는 핵심 전략입니다.

보기별 오답 분석

보기 2번과 3번은 지휘 통일성의 원칙에 정면으로 위배됩니다. 각 부서가 자율적으로 움직이거나 평상시 조직도와 무관하게 대응하면, 정보가 분산되고 자원 배분이 중복되거나 누락됩니다. 이란의 국가사고관리체계(NIMS) 구축에 영향을 미치는 요인을 분석한 체계적 문헌고찰 기반 질적 연구에서는 조직-관리적 요인으로 리더십 부재와 기관 간 경쟁, 비계층적 대응이 확인되었습니다 [3]. 이는 분산된 자율 판단이 재난 대응 실패로 이어질 수 있음을 뒷받침합니다.

보기 4번은 외부 기관과의 연락 창구 단일화 원칙에 어긋납니다. 재난 시에는 병원, 소방, 경찰, 지방자치단체 등 여러 기관이 연계되는데, 개인이 각자 연락을 담당하면 정보의 정확성과 일관성이 떨어집니다. ICS에서는 외부 기관과의 연락은 지정된 연락 담당관(liaison officer)이 일원화하여 수행합니다 [2][3].

보기 5번은 기록의 동시성과 객관성 문제입니다. 재난 대응 중에는 환자 분류(triage), 처치 내용, 자원 사용, 의사결정 사항 등이 실시간으로 기록되어야 합니다. 사후에 기억에 의존해 작성하면 누락과 왜곡이 발생하고, 법적 책임이나 사후 평가의 근거가 훼손됩니다. 병원 재난대비 역량 평가 연구에서도 의료진의 실무 준비도(readiness to practice)가 강조되는데, 여기에는 정확한 기록과 보고도 포함됩니다 [4].

간호사 관점에서의 적용

간호사는 재난 상황에서 환자 분류(triage)와 현장 처치의 최일선에 있습니다. 지휘체계가 단일화되어 있으면 간호사는 자신이 배정된 구역과 역할에 집중할 수 있고, 보고 경로가 명확하면 환자 상태 변화나 자원 부족을 신속하게 상급자에게 전달할 수 있습니다. 반대로 지휘체계가 흔들리면 간호사는 누구의 지시를 따라야 할지 혼란스러워지고, 이는 환자 안전에 직접적인 위협이 됩니다 [1][4]. 따라서 병원 재난대비계획에서 간호 인력의 역할과 보고 체계가 사전에 정의되어 있고, 이를 훈련을 통해 숙지하는 것이 중요합니다 [4].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Successful Implementation of Hospital Disaster Preparedness and Response Plan During Mass Casualty Bus Accident: A Case Report from Nepal케이스리포트Wagle A, Shrestha R, Dhungana A. (2025) · DOI: 10.21203/rs.3.rs-7069428/v1

- [2]Adaptation of prehospital emergency medical services to the incident command system during the Kahramanmaraş earthquake: A qualitative evaluation.일반논문Kekreli Göylüsün H, Durmuş S, Ekşi A, Bağiş KO, Çakaloğlu T. (2026) · DOI: 10.1177/10519815261435986

- [3]Validation and deepening of factors affecting the establishment of the national incident management system in disasters: a qualitative study based on a systematic review.메타분석/체계고찰Ahmadi E, Marzaleh MA, Peyravi M. (2026) · DOI: 10.1186/s13104-026-07833-3

- [4]Assessment of Hospital Disaster Preparedness and Knowledge, Attitude, and Readiness to Practice (KArP) of Emergency Medical Staff for Managing Mass-Casualty Incidents: A Descriptive Cross-Sectional Study일반논문Darwish S, alqaisi O, Lasheen A, Gharib S, Ibrahim A, Dibas M, Tai P. (2026) · DOI: 10.21203/rs.3.rs-9348921/v1

## 임상 시나리오

재난 지휘체계 운영 핵심지휘 단일화와 보고 경로 확립
대규모 재난 시 지휘 단일화가 가장 중요하다. 모든 인력은 지정된 지휘체계에 따라 역할과 보고 경로를 따르며, 누가 누구에게 보고하는지가 명확해야 한다.

사고지휘체계(ICS) 원칙에 따라 외부 기관 연락은 지정된 연락 담당관이 일원화하여 수행한다. 개인이 각자 연락하면 정보의 정확성과 일관성이 떨어진다.

재난 대응 중 환자 분류, 처치 내용, 자원 사용, 의사결정 사항은 실시간으로 기록해야 한다. 사후 기억에 의존하면 누락과 왜곡이 발생한다.

주의각 부서의 자율적 판단이나 평상시 조직도와 무관한 대응은 정보 분산과 자원 배분 중복·누락을 초래하여 골든타임을 놓치게 한다.

## 핵심 개념

- **지휘 단일화** — 모든 인력이 하나의 지휘 계통에 따라 보고하고 지시받는 원칙으로, 재난 대응 혼란을 방지하는 핵심이다.
- **사고지휘체계** — 재난 현장에서 표준적으로 사용되는 지휘 틀로, 명령 체계 단일화와 역할 명확화를 기본 원칙으로 한다.
- **연락 담당관** — 재난 시 외부 기관과의 연락을 일원화하여 담당하는 지정된 역할자이다.
- **병원 재난대비계획** — 병원이 재난 발생 시 역할 분담과 지휘 경로를 사전에 수립해 둔 계획이다.
- **환자 분류** — 재난 상황에서 치료 우선순위를 정하기 위해 환자를 중증도에 따라 분류하는 절차이다.

## 같은 주제 문제

- [요로감염으로 입원한 79세 환자가 체온 38.9도, 혈압 82/48mmHg, 맥박 122회, 혈중 젖산 4.2mmol/L로 확인되었다. 가장 먼저 시행할 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513488)
- [두 환자 모두 혈압이 낮고 빈맥이 있다. 한 사람은 중심정맥압이 3mmHg, 다른 사람은 18mmHg로 측정되었다. 해석으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513489)
- [중증 대동맥판막협착증으로 실신 병력이 있는 환자에게 제공할 교육으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513490)
- [흉통을 호소하는 환자가 숨을 깊이 들이쉬거나 누우면 통증이 심해지고 앉아서 앞으로 기울이면 덜하다고 한다. 의심할 상태는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513491)
- [감시장치에서 P파와 QRS가 서로 무관하게 나타나고 심실박동이 분당 32회이며 환자가 어지럼과 실신 전 증상을 호소한다. 우선 시행할 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513492)
- [심부전 환자가 잠든 지 두어 시간 뒤 숨이 막혀 깨어 앉으면 나아진다고 호소한다. 이 소견에 대한 해석으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513493)
- [인공호흡기에서 고압 경보가 반복해서 울리고 있다. 원인으로 가능성이 높은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513494)
- [수술 후 이틀째 환자의 우하엽에서 호흡음이 감소하고 미열이 있으며 흉부 방사선에서 폐용적 감소 소견이 보인다. 가장 가능성이 높은 상태는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513495)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._