# 일반병동 환자의 호흡수 26회, 수축기 혈압 92mmHg, 의식이 처지는 변화가 함께 확인되었다. 간호사의 대응으로 옳은 것은?

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> subject: 충남대학교병원 필기대비 모의고사 4회

## 문제

일반병동 환자의 호흡수 26회, 수축기 혈압 92mmHg, 의식이 처지는 변화가 함께 확인되었다. 간호사의 대응으로 옳은 것은?

## 보기

1. 예정되어 있는 다음 정규 활력징후 측정 시간이 돌아올 때까지 기다린다
2. 조기경고점수 상승으로 판단해 즉시 보고하고 신속대응 체계를 가동한다 **✔ 정답**
3. 산소 농도만 올려 주고 그대로 기록한다
4. 보호자인 가족에게 상황을 먼저 알린다
5. 진정제를 투여해 불안한 환자를 안정시킨다

**정답: 2**

## 해설

심정지에 앞서 수 시간 전부터 호흡수와 혈압, 의식의 변화가 나타나므로 이 시점의 인지와 보고가 결과를 바꾼다. 호흡수는 가장 예민한 조기 지표이며 관찰만 이어 가면 악화를 놓치게 된다.

## 심화 해설

문제의 핵심 — 악화(deterioration) 신호를 조기에 인지하는가

제시된 환자는 호흡수 26회/분, 수축기 혈압 92mmHg, 의식 저하가 함께 나타난 상태입니다. 호흡수 증가와 수축기 혈압 저하는 관류 저하와 호흡 보상이 동시에 진행 중임을 시사하며, 의식 저하는 뇌관류 감소 또는 전신 상태 악화의 중요한 임상 신호입니다. 이러한 다중 징후는 단순한 측정 오류나 일시적 변동으로 보기 어렵고, 조기경고점수(early warning score) 체계에서 즉각적인 상승 요인으로 작용합니다.

조기경고점수와 신속대응체계의 연결

조기경고점수는 활력징후와 의식 수준을 점수화하여 병동 환자의 임상적 악화를 조기에 식별하기 위한 도구입니다. National Early Warning Score 2(NEWS2)와 같은 도구는 호흡수, 산소포화도, 수축기 혈압, 맥박, 의식 수준, 체온, 보조 산소 사용 여부를 종합해 점수를 산출하며, 점수가 높을수록 중환자실 입원이나 사망 등 나쁜 예후와 연관됩니다 [1][3]. 이 환자는 호흡수와 수축기 혈압, 의식이라는 세 영역에서 동시에 비정상 소견을 보이므로 NEWS2 점수가 유의하게 상승했을 가능성이 높습니다.

신속대응체계(rapid response system, RRS)는 병동에서 악화되는 환자를 조기에 발견하고 중환자 치료팀이 신속히 개입하도록 설계된 시스템입니다. 병원 내 응급 상황에서 RRS를 가동하면 악화 초기 단계에서 적절한 평가와 치료가 이루어져 중환자실 전동이나 심정지로의 진행을 줄일 수 있습니다 [4]. 따라서 조기경고점수 상승이 확인되면 간호사는 이를 단순히 기록에 그치지 않고 즉시 담당 의사에게 보고하고, 기관의 기준에 따라 신속대응팀을 호출해야 합니다.

오답의 문제점

1번은 활력징후 측정 간격 사이에 발생한 급성 악화를 놓치는 행위입니다. 조기경고점수의 목적은 정해진 측정 시간 외에도 악화 징후를 조기에 포착하는 데 있으므로, 이상 소견이 확인된 시점에 즉각적인 대응이 필요합니다 [1][2]. 3번은 산소 농도만 올리는 단편적 처치로, 저혈압과 의식 저하의 원인을 평가하지 않은 채 호흡 문제만 다루는 불충분한 대응입니다. 4번은 가족에게 먼저 알리는 것이 의료진 보고보다 우선할 수 없으며, 환자 안전을 위한 의사결정은 의료진 간 소통이 먼저입니다. 5번은 의식 저하가 있는 환자에게 진정제를 투여하는 행위로, 호흡억제와 기도 보호 반사 저하를 악화시킬 수 있어 금기입니다.

간호 실무 적용

병동 간호사는 단일 활력징후 이상보다 여러 지표가 함께 변하는 패턴에 주목해야 합니다. 호흡수 증가는 호흡성 보상이나 대사성 산증, 저산소혈증의 신호일 수 있고, 수축기 혈압 저하는 조직 관류 부전을 의미합니다. 여기에 의식 저하가 동반되면 뇌관류가 위협받고 있다는 뜻이므로, 신속대응팀 활성화 기준에 해당하는지 즉시 확인해야 합니다. NEWS2는 병동 환자의 악화를 조기에 인지하고 중환자실 입원을 예측하는 데 유용한 도구이며 [1][3], 재택 환경에서도 단기 사망률 예측에 활용될 만큼 vital sign 기반 평가의 타당성이 확인되고 있습니다 [2].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]A novel face scale and National Early Warning Score 2 prediction model to assess deteriorating patients in hospital wards: A quick visual early warning score study.일반논문Wall A, Fisher JA, Watkinson EK, Jain S, Bakthavatsalam D, Madrigal-Garcia MI, Moreno-Cuesta J. (2026) · DOI: 10.1016/j.aucc.2026.101628

- [2]The national early warning score during unscheduled home visits: retrospective cohort study.일반논문Ono T, Watase H, Ishihara T, Kada A, Suzuki Y, Watase T, Kang K, Iwata M. (2026) · DOI: 10.3399/bjgpo.2026.0035

- [3]Investigating the Predictive Power of the National Early Warning Score in Predicting Outcomes Among Intensive Care Unit Patients.일반논문Yousefifard M, Heydarzadeh Jazi M, Esmaeili M, Asgari P. (2026) · DOI: 10.1155/ccrp/3647049

- [4]Operational characteristics of a hospital rapid response team for public-area emergencies: a retrospective study.일반논문Chen S, Wang S, Chen Q, Wang Y, Zhou S, Ren J, Ye C, Yan D. (2026) · DOI: 10.3389/fmed.2026.1897760

## 임상 시나리오

병동 환자 악화 신호 대응조기경고점수 상승 시 신속대응팀 활성화 기준
호흡수 26회/분 이상, 수축기 혈압 92mmHg 이하, 의식 저하가 동시에 나타나면 단일 지표 이상이 아닌 다발성 악화로 판단한다

NEWS2 점수를 즉시 재평가하고, 기관 기준에 따라 신속대응팀 호출 여부를 확인한다

주의의식 저하 환자에게 진정제 투여는 호흡억제를 유발할 수 있어 금기이며, 가족 알림보다 의료진 보고가 먼저다

## 핵심 개념

- **조기경고점수** — 활력징후와 의식 수준을 점수화해 병동 환자의 임상적 악화를 조기에 식별하는 도구
- **NEWS2** — 호흡수, 산소포화도, 수축기 혈압, 맥박, 의식, 체온, 산소 사용을 종합해 점수를 산출하는 조기경고점수 체계
- **신속대응체계** — 병동에서 악화되는 환자를 조기에 발견하고 중환자 치료팀이 신속히 개입하도록 설계된 시스템
- **관류 저하** — 조직으로의 혈액 공급이 감소한 상태로, 저혈압과 의식 저하를 유발할 수 있다

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