# 낙상 위험을 높이는 약물로 옳은 것은?

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> subject: 충남대학교병원 필기대비 모의고사 4회

## 문제

낙상 위험을 높이는 약물로 옳은 것은?

## 보기

1. 이뇨제, 수면제, 항고혈압제 **✔ 정답**
2. 제산제, 철분제, 정장제
3. 비타민제, 소화제, 정장제류
4. 항생제, 진해제, 거담제
5. 안약, 연고제, 파스류

**정답: 1**

## 해설

이뇨제는 빈뇨와 기립성 저혈압을, 수면제와 진정제는 각성 저하와 균형 장애를, 항고혈압제는 어지럼을 유발해 낙상 위험을 높인다. 여러 약물을 함께 복용하는 노인은 위험이 더 커지므로 투약 후 이동 시 도움을 제공한다.

## 심화 해설

낙상 위험을 높이는 약물(FRIDs)의 개념

낙상은 노인의 입원을 초래하는 주요 원인이며, 삶의 질과 의료비용에 큰 영향을 미칩니다. 이때 낙상 위험을 높이는 약물을 낙상 위험 증가 약물(FRIDs, Fall-Risk-Increasing Drugs)이라고 부르며, 이는 낙상의 중요한 위험 요인으로 확인됩니다 [1]. FRIDs의 사용은 낙상 관련 입원 위험 증가와 연관되어 있으며 [1], 특히 노인에서 다약제 복용(polypharmacy)은 약물 상호작용과 인지·균형에 대한 부작용을 통해 낙상 위험을 더욱 높입니다 [4].

보기별 약물 분석

정답은 1번입니다. 이뇨제, 수면제, 항고혈압제는 모두 FRIDs로 분류됩니다.

이뇨제는 체액량을 감소시켜 저혈량(hypovolemia)과 기립성 저혈압(orthostatic hypotension)을 유발할 수 있습니다. 기립성 저혈압은 자세 변경 시 뇌혈류가 일시적으로 감소하여 어지럼증을 일으키고, 이는 낙상으로 이어질 수 있습니다. 인구 기반 코호트 연구에서 이뇨제 사용은 손상을 동반한 낙상(injurious falls)과 유의한 연관성을 보였습니다 [4].

수면제는 중추신경계를 억제하여 진정(sedation), 졸림, 반응시간 지연, 균형 감각 저하를 초래합니다. 특히 야간에 화장실을 가기 위해 일어날 때 약물 효과가 남아 있으면 낙상 위험이 급격히 증가합니다. 수면제를 포함한 진정 작용 약물은 FRIDs의 대표적인 범주에 속합니다 [1].

항고혈압제는 혈압을 낮추는 과정에서 과도한 혈압 강하, 기립성 저혈압, 어지럼증을 유발할 수 있습니다. 최근 FRIDs 사용 증가의 주요 원인 중 하나가 항고혈압제이며 [3], 항고혈압제 사용은 낙상 및 낙상 손상 위험과 연관되어 있습니다 [3]. 특히 노인에서는 혈압 조절 목표와 낙상 위험 사이의 균형을 고려해야 합니다.

오답 분석

2번 제산제, 철분제, 정장제는 위장관계 약물로, 낙상 위험을 직접적으로 높이는 약물로 분류되지 않습니다. 다만 철분제는 변비를 유발할 수 있어 배변 시 힘주기가 혈압 변동을 일으킬 수는 있으나, FRIDs로 분류되지는 않습니다.

3번 비타민제, 소화제, 정장제는 영양 보충 및 소화 기능 개선 목적의 약물로, 중추신경계나 심혈관계에 낙상을 유발할 만한 영향을 미치지 않습니다.

4번 항생제, 진해제, 거담제는 호흡기계 약물입니다. 일부 진해제는 졸림을 유발할 수 있으나, FRIDs의 대표적 범주로 분류되지는 않습니다.

5번 안약, 연고제, 파스류는 국소 작용 약물로, 전신적인 낙상 위험 증가와는 관련이 없습니다.

임상 적용 포인트

노인 환자에게 이뇨제, 수면제, 항고혈압제가 처방된 경우 낙상 위험 평가가 필요합니다. 특히 여러 FRIDs를 동시에 복용하는 경우 위험이 누적되므로 [3], 투약 목록을 정기적으로 검토하고 불필요한 약물은 감량(deprescribing)을 고려해야 합니다. 이뇨제를 복용 중인 환자에게는 기립성 저혈압 증상을 교육하고, 수면제는 최소 용량으로 단기간 사용하도록 하며, 항고혈압제는 기립 시 어지럼증 여부를 모니터링해야 합니다. 손상을 동반한 낙상은 골절로 이어질 수 있어 더욱 주의가 필요합니다 [4].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Drug Utilisation of Fall-Risk-Increasing Drugs (FRIDs) and Risk of Hospitalisation: A Nested Case-Control Study Among Community-Dwelling Older Adults.일반논문Perrella L, Olmastroni E, Mucherino S, Rossi A, Orlando V, Casula M, Menditto E. (2026) · DOI: 10.1007/s40266-026-01312-x

- [3]Associations between fall risk increasing drugs (FRID) and fall & fall injuries in older Black and White men and women: the Health, Aging and Body Composition Study.일반논문Roberts JE, Freeland KS, Xue L, Ruppert KM, Buchanich JM, Pruskowski JA, Cauley JA, Strotmeyer ES. (2026) · DOI: 10.1016/j.archger.2026.106314

- [4]Associations of Polypharmacy, Diuretics and Antipsychotics with Injurious Falls: A Population-Based Cohort Study.일반논문Yosef T, Pasco JA, Tembo MC, Anderson KB, Williams LJ, Holloway-Kew KL. (2026) · DOI: 10.1007/s40266-026-01320-x

## 임상 시나리오

노인 낙상 고위험 약물 관리FRIDs 복용 환자 간호 실무 가이드
이뇨제는 저혈량과 기립성 저혈압을 유발하므로 복용 중인 노인은 기립 시 어지럼증을 호소할 수 있다. 수면제는 진정·졸림을 일으켜 야간 화장실 이동 시 낙상 위험이 급증한다. 항고혈압제는 과도한 혈압 강하로 어지럼증을 유발할 수 있다.

입원 시 투약 목록을 확인하고 FRIDs 해당 약물이 있는지 선별한다. 여러 FRIDs를 동시에 복용하면 위험이 누적되므로 다약제 복용 여부를 반드시 평가한다.

주의이뇨제 복용 환자에게는 천천히 일어나기를 교육하고, 수면제는 최소 용량·단기간 사용 원칙을 지킨다. 항고혈압제는 기립 시 혈압 측정을 통해 기립성 저혈압 여부를 확인한다.

## 핵심 개념

- **FRIDs** — Fall-Risk-Increasing Drugs, 낙상 위험을 높이는 약물로 진정제·이뇨제·항고혈압제 등이 포함된다.
- **기립성 저혈압** — 자세 변경 시 혈압이 급격히 떨어져 어지럼증을 유발하는 상태로 낙상의 주요 원인이다.
- **다약제 복용** — 여러 약물을 동시에 복용하는 것으로 약물 상호작용과 부작용을 통해 낙상 위험을 높인다.
- **저혈량** — 체액량이 감소한 상태로 이뇨제 사용 시 발생할 수 있으며 기립성 저혈압을 유발한다.
- **감량 처방** — 불필요하거나 위험한 약물을 줄이거나 중단하는 것으로 노인 낙상 예방에 중요하다.

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