# 알츠하이머병으로 기억력이 떨어진 환자와 의사소통하는 방법으로 옳은 것은?

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> subject: 충남대학교병원 필기대비 모의고사 3회

## 문제

알츠하이머병으로 기억력이 떨어진 환자와 의사소통하는 방법으로 옳은 것은?

## 보기

1. 여러 가지 선택지를 한 번에 함께 제시한다
2. 틀린 기억은 그때마다 정확한 내용으로 다시 짚어 바로잡아 준다
3. 매일 방을 바꿔 주어 새로운 자극을 준다
4. 길고 자세한 설명을 덧붙여 이해를 돕는다
5. 짧고 단순한 문장으로 하나씩 말하고 익숙한 환경을 유지한다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

인지 부담을 줄이는 것이 핵심이므로 문장은 짧게, 지시는 한 번에 하나씩 하고 시간을 충분히 준다. 환경과 일과를 일정하게 유지하면 혼돈이 줄고, 잘못된 기억을 반복해 교정하면 불안과 초조가 커진다.

## 심화 해설

의사소통 전략의 핵심 원리

알츠하이머병 환자는 작업기억(working memory)과 정보처리 속도가 저하되어 있어, 한 번에 여러 정보를 받아들이거나 긴 문장의 앞뒤 맥락을 유지하는 것이 어렵습니다. 따라서 짧고 단순한 문장으로 하나의 정보만 전달하는 것이 가장 효과적입니다. 질적 면담 연구에서도 인지저하 환자와의 대화에서 기억 회상을 돕기 위해 단계적으로 발판을 제공하는 방식(scaffolding)이 효과적인 실천 전략으로 확인되었습니다 [1]. 이는 한 번에 하나씩 말하고, 환자가 이해하고 반응할 시간을 충분히 주는 접근과 같은 원리입니다.

익숙한 환경 유지가 중요한 이유

알츠하이머병에서는 해마(hippocampus)를 중심으로 한 내측두엽의 퇴행으로 새로운 정보를 부호화(encoding)하는 능력이 저하됩니다. 새로운 환경은 새로운 장소 정보를 학습해야 하는 부담을 주어 혼란과 불안을 증가시킵니다. 반대로 익숙한 환경은 절차기억(procedural memory)이나 오래된 장기기억에 의존할 수 있게 하여 환자의 불안을 줄이고 의사소통에 집중할 수 있게 돕습니다. 치매 환자의 사전의료계획(ACP) 준비도를 높이기 위한 의사소통 전략을 분석한 체계적 문헌고찰에서도, 환자가 편안함을 느끼는 환경과 개별화된 접근이 대화 참여를 촉진하는 조건으로 강조됩니다 [2].

오답 분석

1번은 선택지를 여러 개 제시하면 작업기억 용량을 초과하여 결정을 더 어렵게 만듭니다. 2번의 ‘틀린 기억 바로잡기’는 환자를 방어적으로 만들고 자존감을 손상시킬 수 있어, 경청과 정서적 공감이 우선되어야 합니다. 3번의 환경 변경은 새로운 학습 부담을 주어 오히려 혼란을 가중시킵니다. 4번의 길고 자세한 설명은 정보처리 속도 저하로 인해 앞부분을 잊게 만들어 의사소통 효율이 떨어집니다. 알츠하이머병 진단 및 치료에 대한 글로벌 전문가 논의에서도 환자와 가족의 실제 경험을 반영한 의사소통이 강조되는데, 이는 환자의 현재 인지 수준에 맞춘 단순하고 구조화된 정보 전달을 전제로 합니다 [3].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Interviewing people living with cognitive impairment: a conversation analysis of supportive interactional practices.일반논문Halpin SN. (2026) · DOI: 10.1093/geront/gnag062

- [2]Communication strategies for improving readiness for advance care planning in dementia: A systematic review.메타분석/체계고찰van der Nulft V, Stoppelenburg A, van Vliet LM, van der Steen JT, van der Linden YM. (2026) · DOI: 10.1177/13872877261461216

- [3]Provider and patient perspectives on the diagnosis and treatment of Alzheimer's disease: A global perspective from the Global Alzheimer's Leadership Series (GoALS).일반논문Amouyel P, Andrieu S, Bradshaw A, Carmona RC, Dumont M, Grinberg LT, Iwatsubo T, Hansson O, Jack CR, Jicha GA, Mahinrad S, McDade E, Mummery CJ, Petersen RC, Robinson S, Schneider JA, Shellcross L, Smith AG, Snyder HM, Tapply B, Teunissen C, van der Flier WM, Vellas B, Wallon D, Williamson JD, Wilcock D, Carrillo MC. (2026) · DOI: 10.1002/alz.71536

## 임상 시나리오

알츠하이머병 환자 의사소통 실무 가이드작업기억 저하를 고려한 단순·구조적 접근
알츠하이머병 환자는 작업기억과 정보처리 속도가 저하되어 있으므로, 짧고 단순한 문장으로 한 번에 하나의 정보만 전달한다. 환자가 이해하고 반응할 시간을 충분히 준다.

익숙한 환경을 유지하면 절차기억이나 오래된 장기기억에 의존할 수 있어 불안이 줄고 의사소통에 집중할 수 있다. 해마의 퇴행으로 새로운 장소 정보의 부호화가 어렵기 때문에 환경 변경은 피한다.

기억 회상을 도울 때는 스캐폴딩 방식으로 단계적으로 발판을 제공하는 것이 효과적이다. 환자가 편안함을 느끼는 개별화된 접근이 대화 참여를 촉진한다.

주의틀린 기억을 그때마다 바로잡으면 환자가 방어적이 되고 자존감이 손상될 수 있다. 경청과 정서적 공감을 우선하고, 여러 선택지를 한 번에 제시하거나 길고 자세한 설명을 덧붙이는 것은 피한다.

## 핵심 개념

- **작업기억** — 정보를 일시적으로 보유하고 처리하는 인지 기능으로, 알츠하이머병에서 저하된다.
- **해마** — 새로운 정보의 부호화에 관여하는 내측두엽 구조로, 알츠하이머병에서 퇴행이 두드러진다.
- **절차기억** — 오래된 습관이나 기술에 대한 기억으로, 알츠하이머병에서도 비교적 보존된다.
- **부호화** — 새로운 정보를 기억으로 저장하기 위해 처리하는 인지 과정.
- **스캐폴딩** — 환자의 기억 회상을 돕기 위해 단계적으로 발판을 제공하는 의사소통 전략.

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