# 영구형 인공심박동기를 삽입한 환자에게 제공할 퇴원교육으로 옳은 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513413  
> language: ko  
> subject: 충남대학교병원 필기대비 모의고사 3회

## 문제

영구형 인공심박동기를 삽입한 환자에게 제공할 퇴원교육으로 옳은 것은?

## 보기

1. 삽입한 쪽 팔을 당분간 어깨 위로 크게 들어 올리지 않는다 **✔ 정답**
2. 맥박은 따로 측정할 필요가 없어진다
3. 공항 보안검색대를 지나갈 때에도 굳이 따로 알릴 필요는 없다
4. 집에서 전자레인지 사용은 완전히 금한다
5. 딸꾹질이 계속되어도 정상이므로 그냥 지켜본다

**정답: 1**

## 해설

전극이 자리 잡을 때까지 삽입한 쪽 팔의 과도한 거상과 무거운 물건 들기를 제한한다. 매일 맥박을 세어 설정 박동수보다 느리면 보고하고, 지속되는 딸꾹질은 전극 이탈을 시사할 수 있으며, 의료기기 소지 사실은 보안검색 시 알린다.

## 심화 해설

퇴원 후 팔 움직임 제한이 필요한 이유

영구형 인공심박동기(permanent pacemaker, PPM)를 삽입한 직후에는 전극도자(lead)가 심내막이나 정맥 벽에 안정적으로 자리 잡는 기간이 필요합니다. 삽입한 쪽 팔을 어깨 위로 크게 들어 올리거나 과도하게 벌리는 동작은 쇄골하정맥(subclavian vein)을 따라 지나가는 전극도자에 장력을 가해 전극도자 이탈(lead dislodgement)이나 포착 상실(loss of capture)을 유발할 수 있습니다. 따라서 퇴원교육에서는 당분간 삽입 부위 쪽 팔의 큰 동작을 피하도록 안내하는 것이 핵심입니다[1].

맥박 측정의 중요성

인공심박동기를 삽입했다고 해서 맥박 측정이 불필요해지는 것은 아닙니다. 오히려 퇴원 후 자가관리에서 규칙적인 맥박 확인은 심박동기 기능을 간접적으로 평가하는 기본 방법입니다. 맥박이 설정된 최저 박동수보다 현저히 낮거나 불규칙할 경우 전극도자 문제, 배터리 소진, 감지 이상 등을 의심할 수 있으므로 지속적인 자가 모니터링이 필요합니다[1][2].

전자기장 노출과 일상생활

전자레인지는 과거에는 간섭 우려가 있었으나, 현재의 심박동기는 차폐 기술이 개선되어 정상적으로 작동하는 전자레인지와 일정 거리를 유지하면 사용이 가능합니다. 다만 심박동기 삽입 부위를 전자레인지에 바짝 기대는 행동은 피해야 합니다. 공항 보안검색대의 경우 금속탐지기 문을 통과할 때 일시적인 전자기 간섭 가능성이 있으므로, 심박동기 소지 사실을 보안 요원에게 알리고 손 검색이나 패드 검색을 요청하는 것이 안전합니다. 따라서 “알릴 필요가 없다”는 설명은 적절하지 않습니다[1][3].

딸꾹질이 지속될 때의 임상적 의미

지속적인 딸꾹질은 단순한 소화기 증상이 아니라 횡격막 신경(diaphragmatic nerve) 자극이나 심박동기 리드의 우심실 천공·위치 이상으로 인해 횡격막이 자극될 때 나타날 수 있습니다. 특히 우심실 심첨부에 위치한 전극도자가 횡격막과 가까워 딸꾹질이나 복부 박동감이 발생할 수 있으므로, 퇴원 후 딸꾹질이 반복되거나 지속되면 정상으로 간주하지 말고 의료진에게 보고해야 합니다[1][2].

자가관리 교육에서 강조되는 실천 항목

영구형 인공심박동기 환자의 퇴원 후 자가관리에는 삽입 부위 감염 징후 관찰, 규칙적인 맥박 측정, 전자기장 노출 주의, 삽입 쪽 팔의 과도한 움직임 제한, 정기적인 심박동기 점검 등이 포함됩니다. 의료진 관점에서 환자들의 자가관리 이행을 방해하는 요인으로는 지식 부족, 불안, 사회적 지지 부족 등이 보고되므로, 퇴원교육에서는 구체적인 행동 지침을 제공하고 환자가 스스로 관리할 수 있도록 교육하는 것이 중요합니다[1][2].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Home-Based Self-Management After Permanent Pacemaker Implantation: What Should Patients Know.일반논문Yan H, Chen YS, Li Y, Wei GX, Ma F, Hu QL, Ding L, Wei W, Li Y, Bai YJ. (2025) · DOI: 10.2147/ppa.s535177

- [2]Barriers to self-management among patients with permanent pacemakers: a qualitative exploration from the perspective of physicians and nurses.일반논문Li Y, Chen Y, Wei G, Yan H, Ma F, Hu Q, Wei W, Ding L, Bai Y. (2025) · DOI: 10.1186/s12913-025-13850-y

- [3]Leadless Pacemakers: The "Leading Edge" of Quality of Life in Cardic Electrophysiology.일반논문Sears SF, Jordan EW, Hashmath Z, Sargeant MM, Catanzaro J, Nekkanti R, Shantha G. (2025) · DOI: 10.1007/s11886-025-02228-5

## 임상 시나리오

PPM 삽입 후 퇴원 자가관리 가이드삽입 쪽 팔 보호와 일상생활 복귀의 핵심
삽입 쪽 팔은 4~6주간 어깨 위로 크게 들거나 과도하게 벌리는 동작을 피해야 전극도자 이탈을 예방할 수 있다.

맥박은 매일 규칙적으로 측정하며, 설정된 최저 박동수보다 10회/분 이상 낮거나 불규칙하면 의료진에게 연락한다.

전자레인지는 정상 작동 시 15cm 이상 거리를 두고 사용 가능하며, 삽입 부위를 기기에 바짝 대는 것은 피한다.

주의지속적인 딸꾹질이나 삽입 부위 발적·통증·발열은 정상이 아니므로 즉시 보고해야 한다. 공항 보안검색대 통과 시 심박동기 소지 사실을 보안 요원에게 알린다.

## 핵심 개념

- **전극도자 이탈** — 심박동기 리드가 심내막이나 정맥 벽에서 빠지거나 위치가 변해 포착 상실을 유발하는 합병증
- **포착 상실** — 심박동기가 전기 자극을 보내도 심근이 반응하지 않아 심박수가 설정치보다 낮아지는 상태
- **쇄골하정맥** — 심박동기 전극도자가 지나가는 주요 정맥으로, 팔의 큰 동작 시 리드에 장력이 가해질 수 있음
- **횡격막 신경 자극** — 전극도자가 횡격막과 가까워져 딸꾹질이나 복부 박동감이 발생하는 현상
- **전자기 간섭** — 외부 전자기장이 심박동기 회로에 영향을 주어 기능 이상을 일으킬 수 있는 현상

## 같은 주제 문제

- [심근경색 후 심장재활 운동을 시작한 환자에게 운동을 즉시 멈추고 알려야 할 상황으로 교육할 내용은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513408)
- [복부대동맥류가 있는 환자가 갑작스러운 심한 요통과 함께 혈압이 떨어지고 맥박이 빨라졌다. 간호사의 판단은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513409)
- [인공판막을 가진 환자가 치과 스케일링을 앞두고 있다. 제공할 교육으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513410)
- [대퇴동맥으로 관상동맥조영술을 마치고 돌아온 환자의 간호로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513411)
- [호흡곤란으로 내원한 환자의 혈중 B형 나트륨이뇨펩티드가 크게 상승해 있다. 가장 가능성이 높은 상태는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513412)
- [급성호흡곤란증후군으로 인공호흡기를 적용 중인 환자에게 복와위를 적용하는 이유는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513414)
- [만성기관지염과 폐기종을 감별한 설명으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513415)
- [산소포화도 측정값이 실제보다 부정확하게 나올 수 있는 상황은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513416)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._