# 심근경색 후 심장재활 운동을 시작한 환자에게 운동을 즉시 멈추고 알려야 할 상황으로 교육할 내용은?

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> subject: 충남대학교병원 필기대비 모의고사 3회

## 문제

심근경색 후 심장재활 운동을 시작한 환자에게 운동을 즉시 멈추고 알려야 할 상황으로 교육할 내용은?

## 보기

1. 운동 중 맥박이 안정 시보다 조금 빨라지는 것을 느낄 때
2. 운동을 마친 뒤 다리에 가벼운 피로가 느껴질 때
3. 운동 중 이마와 등에 땀이 나기 시작할 때
4. 운동 중 흉통이나 심한 숨참, 어지럼이 생길 때 **✔ 정답**
5. 운동한 다음 날 근육이 약간 뻐근하게 느껴질 때

**정답: 4**

## 해설

흉통, 과도한 호흡곤란, 어지럼, 식은땀은 심근 허혈을 시사하므로 즉시 중단하고 알려야 한다. 맥박이 적정 범위에서 오르거나 가벼운 근육통이 남는 것은 예상되는 반응이다.

## 심화 해설

심근경색 후 심장재활 운동 중 위험 신호

심근경색 후 심장재활(cardiac rehabilitation)은 이환율과 사망률, 기능 상태를 개선하는 근거 기반 중재이지만, 운동 중에는 심근에 가해지는 부담이 증가하므로 이상 반응을 조기에 감지하는 것이 중요합니다[1]. 운동 중단이 필요한 가장 중요한 적응증은 심근 허혈을 시사하는 증상의 발생입니다.

흉통은 운동 중 심근의 산소 요구량이 증가했는데 관상동맥이 충분한 혈류를 공급하지 못할 때 나타나는 대표적인 허혈 증상입니다. 심근경색 이후에는 관상동맥이 좁아져 있거나 경련을 일으킬 수 있어, 운동 강도가 올라가면 정상 심근보다 훨씬 빨리 허혈 역치에 도달합니다. 심한 숨참은 좌심실 기능 저하로 인해 운동 중 폐울혈이 발생하거나 심박출량이 충분히 증가하지 못할 때 나타나며, 어지럼은 뇌로 가는 혈류가 일시적으로 감소하거나 부정맥이 발생했을 가능성을 시사합니다. 이 세 가지 증상은 모두 심근 허혈, 부정맥, 혈압 저하 등 심각한 심혈관계 이상 반응의 전조일 수 있으므로 즉시 운동을 중단해야 합니다.

심장재활 운동의 안전성을 평가한 연구에서도 운동 프로그램은 목표 심박수(target heart rate)를 기준으로 강도를 조절하며, 증상이 발생하지 않는 범위 내에서 시행하도록 설계됩니다[2]. 이는 운동 중 증상 발생을 단순한 피로로 간주하지 않고 중단 신호로 해석해야 한다는 원칙을 반영합니다.

나머지 보기는 정상적인 운동 반응입니다. 운동 중 맥박이 안정 시보다 증가하는 것은 심박출량을 늘리기 위한 생리적 반응이고, 땀이 나는 것은 체온 조절 기전입니다. 운동 후 가벼운 피로나 다음 날 근육통은 운동으로 인한 정상적인 적응 과정으로, 점진적으로 회복됩니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Rationale and Design of the mTECH-Rehab Randomized Controlled Trial: Impact of a Mobile Technology Enabled Corrie Cardiac Rehabilitation Program on Functional Status and Cardiovascular Health.RCT/임상시험Isakadze N, Kim CH, Marvel FA, Ding J, MacFarlane Z, Gao Y, Spaulding EM, Stewart KJ, Nimbalkar M, Bush A, Broderick A, Gallagher J, Molello N, Commodore-Mensah Y, Michos ED, Dunn P, Hanley DF, McBee N, Martin SS, Mathews L. (2024) · DOI: 10.1161/jaha.123.030654

- [2]Effects of High-Intensity Interval Training on Cardiopulmonary Function in Patients with Acute Myocardial Infarction with and without Cardiac Arrest: A Retrospective Study.일반논문Zeng Y, Zhang Z, Wu J, Ge P, Xu J, Liu H, Geng J. (2026) · DOI: 10.2147/ijgm.s610633

## 임상 시나리오

심장재활 운동 중단 적응증심근경색 후 안전한 운동을 위한 위험 신호 교육
운동 중 흉통, 심한 숨참, 어지럼이 나타나면 즉시 운동을 멈추고 의료진에게 알리도록 교육한다.

이 증상들은 심근 허혈, 부정맥, 혈압 저하의 전조일 수 있어 단순 피로로 간주하지 않는다.

운동 강도는 목표 심박수를 기준으로 조절하며, 증상이 없는 범위에서 시행해야 한다.

주의맥박 증가, 발한, 가벼운 피로, 다음 날 근육통은 정상 반응이므로 중단 사유로 교육하지 않는다.

## 핵심 개념

- **심장재활** — 심근경색 후 이환율과 사망률, 기능 상태를 개선하는 근거 기반 중재 프로그램
- **심근 허혈** — 관상동맥이 심근의 산소 요구량을 충족하지 못해 발생하는 상태
- **목표 심박수** — 운동 강도를 조절하기 위해 설정한 안전한 심박수 범위
- **허혈 역치** — 심근 허혈 증상이 나타나기 시작하는 운동 강도나 산소 요구량 지점

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