# 조증 삽화 중인 환자를 위한 환경과 간호로 적절한 것은?

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> language: ko  
> subject: 충남대학교병원 필기대비 모의고사 2회

## 문제

조증 삽화 중인 환자를 위한 환경과 간호로 적절한 것은?

## 보기

1. 여러 사람이 함께 참여하는 활동적인 집단 프로그램에 참여시킨다
2. 자극이 적은 환경을 주고 들고 다니며 먹을 고열량 음식을 준다 **✔ 정답**
3. 식사는 정해진 자리에서 끝까지 앉아 있게 한다
4. 논쟁을 통해 잘못된 생각을 바로잡아 준다
5. 활동량이 많으므로 수면은 신경 쓰지 않는다

**정답: 2**

## 해설

조증에서는 자극이 많을수록 흥분이 커지므로 조용하고 단순한 환경을 유지하고, 가만히 앉아 식사하기 어려워 이동하면서 먹을 수 있는 고열량 음식으로 영양과 탈수를 관리한다. 수면 부족은 증상을 악화시키므로 휴식 확보가 중요하고, 논쟁은 갈등만 키운다.

## 심화 해설

[보기 2가 정답인 이유]

조증 삽화(manic episode)의 핵심 병태생리는 에너지 소비가 극도로 증가하고 수면 욕구가 감소하는 상태입니다. 환자는 과도한 활동으로 인해 체중 감소와 탈진 위험이 커지므로, 자극을 줄여 흥분을 가라앉히고 손쉽게 섭취할 수 있는 고열량 음식으로 에너지 균형을 보충하는 간호가 우선입니다. 조증 환자는 한자리에 앉아 식사를 마치기 어렵기 때문에 들고 다니며 먹을 수 있는 형태가 현실적이고 효과적입니다.

[보기 1이 부적절한 이유]

여러 사람이 함께하는 활동적인 집단 프로그램은 대인관계 자극과 경쟁적 요소가 많아 조증 환자의 과대감과 흥분을 더욱 부추길 수 있습니다. 조증 삽화에서는 사회적 기능을 안정시키기 위해 사회적 리듬을 규칙적으로 유지하는 것이 중요한데, 활동적인 집단 상황은 오히려 수면-각성 주기를 교란하고 충동적 행동을 증가시킬 위험이 있습니다 [1].

[보기 3이 부적절한 이유]

조증 환자에게 정해진 자리에서 끝까지 앉아 식사하도록 요구하는 것은 현실적으로 달성하기 어렵고, 좌절감과 저항을 유발할 수 있습니다. 조증 삽화의 정신운동성 초조(psychomotor agitation)로 인해 한자리에 머무는 것 자체가 큰 스트레스가 됩니다. 간호는 환자의 현재 기능 수준에 맞춰 유연하게 접근해야 하며, 식사 시간과 장소를 엄격히 고정하기보다 이동 중에도 섭취 가능한 방법을 제공하는 것이 우선입니다.

[보기 4가 부적절한 이유]

논쟁을 통해 잘못된 생각을 교정하려는 시도는 조증 환자의 과대망상이나 충동성을 악화시키고 언어적 공격성을 촉발할 수 있습니다. 조증 삽화에서는 병식(insight)이 저하되어 있어 논리적 설득이 거의 효과가 없습니다. 간호사는 논쟁을 피하고, 환자의 감정을 인정해 주며, 안전한 환경을 조성하는 비대립적 접근이 필요합니다.

[보기 5가 부적절한 이유]

조증 삽화에서 수면 욕구가 감소하는 것은 사실이지만, 수면을 신경 쓰지 않으면 수면-각성 주기가 더욱 불안정해져 증상이 악화됩니다. 양극성 장애에서 사회적 리듬과 수면-각성 주기의 안정화는 재발 방지와 기능 회복에 중요한 치료 목표입니다 [1]. 따라서 활동량이 많더라도 규칙적인 수면 시간을 유지하고, 낮 동안의 과도한 활동을 조절하여 밤에 수면을 취할 수 있도록 돕는 간호가 필요합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Stabilizing Sleep-Wake Cycles and Social Functioning in Bipolar Disorders: Effect of Interpersonal and Social Rhythm Therapy.일반논문Metwally El-Sayed M, Salihu D, Hendy A, Sharif L, Sharif K. (2026) · DOI: 10.3390/jcm15031071

## 임상 시나리오

조증 환자 환경·영양 간호자극 최소화와 에너지 보충이 최우선
조증 삽화 환자는 에너지 소비 증가와 수면 욕구 감소로 탈진 위험이 크므로 자극이 적은 환경을 제공하고 흥분을 가라앉힌다.

한자리에 앉아 식사하기 어려우므로 들고 다니며 먹을 수 있는 고열량 음식을 준비해 이동 중에도 섭취하게 한다.

주의논쟁이나 집단 활동은 과대감과 충동성을 악화시키므로 비대립적 접근을 유지하고, 수면-각성 주기를 규칙적으로 유지하도록 돕는다.

## 핵심 개념

- **조증 삽화** — 에너지 소비 증가, 수면 욕구 감소, 과대감과 충동성을 보이는 양극성장애의 한 극성 상태
- **정신운동성 초조** — 가만히 앉아 있지 못하고 계속 움직이려는 신체적 불안정 상태
- **병식** — 자신이 병을 앓고 있음을 인식하고 통찰하는 능력, 조증 시 저하됨
- **사회적 리듬** — 수면, 식사, 활동 등 일상의 규칙적 패턴, 양극성장애 재발 방지에 중요

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