# 병동에서 임상 프로토콜과 표준지침을 운영하는 목적으로 옳은 것은?

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> subject: 충남대학교병원 필기대비 모의고사 2회

## 문제

병동에서 임상 프로토콜과 표준지침을 운영하는 목적으로 옳은 것은?

## 보기

1. 간호사의 개별 판단을 배제하기 위해서다
2. 관련 문서를 넉넉히 늘려 외부 감사에 대비하기 위해서다
3. 개별 환자의 특성을 고려하지 않기 위해서다
4. 신규간호사만 참고해 사용하기 위해서다
5. 근거에 기반해 간호의 편차를 줄이고 안전을 지키기 위해서다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

표준지침은 누가 수행하더라도 일정 수준 이상의 결과가 나오도록 편차를 줄이는 장치다. 개별 상황에 맞춘 판단을 배제하는 것이 아니라 판단의 출발선을 근거로 통일하는 데 목적이 있다.

## 심화 해설

정답 해설

임상 프로토콜과 표준지침을 운영하는 핵심 목적은 근거 기반 실무(evidence-based practice)를 통해 간호 수행의 편차(variation)를 줄이고 환자 안전을 확보하는 데 있습니다. 병동마다, 간호사마다 수행 방식이 달라지면 동일한 처치라도 결과가 달라질 수 있는데, 표준지침은 이를 일관되게 유지하는 기준선 역할을 합니다 [1][3].

오답 분석

1번은 표준지침이 간호사의 개별 판단을 완전히 배제한다고 보는 점에서 틀렸습니다. 지침은 판단의 근거를 제공하되, 환자 상태에 따른 임상적 판단은 여전히 간호사의 전문적 역할입니다. 3번 역시 같은 맥락에서 오답입니다. 표준지침은 개별 환자의 특성을 무시하는 도구가 아니라, 기본 원칙을 일관되게 적용하면서 환자 특성에 맞게 조정할 수 있도록 돕는 틀입니다 [2][4].

2번은 문서를 늘려 감사에 대비한다는 행정적 목적만을 말하므로 본질을 벗어났습니다. 4번은 신규간호사만 사용한다고 한정한 점에서 틀렸습니다. 표준지침은 경력과 무관하게 모든 간호사가 동일한 근거에 따라 실무를 수행하도록 돕는 도구입니다 [1][3].

실무 적용 포인트

중환자실에서 기관내관 흡인(endotracheal tube suctioning)을 시행할 때, 근거 기반 지침이 있음에도 실제 수행률이 낮아지는 원인으로는 지침에 대한 인식 부족, 자원 제약, 교육 기회 부족 등이 보고됩니다 [2]. 이는 지침이 단순히 문서로 존재하는 것만으로는 효과가 없고, 교육과 피드백, 수행 환경의 지원이 함께 필요함을 보여줍니다.

수술 후 회복 증진(ERAS) 경로에서도 간호사가 주도하는 조기 이상, 아편유사제 사용 최소화, 기기 조기 제거 등이 환자 안전과 직결되지만, 간호교육 단계에서 이러한 역량이 일관되게 훈련되지 않으면 수행 편차가 커질 수 있습니다 [3]. 유방 수술 ERAS 적용에서도 국내외 실행 차이와 간호사의 역할이 주요 촉진 요인으로 분석됩니다 [4].

결국 표준지침의 존재 이유는 ‘모든 환자에게 동일한 수준의 안전한 간호’를 보장하기 위한 것이며, 이를 위해 근거를 실무에 번역하고 수행 편차를 모니터링하는 간호사의 역할이 중요합니다 [1][3].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]The Value of Prevention: Clinical Nurse Specialist-Led Strategies to Reduce Hospital-Acquired Adverse Events.일반논문Giuliano KK, Vollman KM. (2026) · DOI: 10.1097/nur.0000000000000966

- [2]Barriers to adherence to endotracheal tube suctioning guidelines among intensive care nurses at a Tanzanian national hospital: A qualitative study.가이드라인Buyi LM, Heri R, Ndile ML. (2026) · DOI: 10.1371/journal.pone.0347186

- [3]Strengthening Patient-Safety in ERAS Pathways: An Evidence-Informed Framework for Simulation-Based Nursing Practice Development in Acute Surgical Care.일반논문Ramaiah R, Lobelle Sampayan E, Elsayed Ahmed R, Assaf EA, Mary Pappiya E, Duraisamy K, Nagoor Thangam MM, Rajagopal Sambasivan L, Jayapal D, Jayapal P, Venkatesan K, Mostafa Arrab M. (2026) · DOI: 10.3390/healthcare14101317

- [4]Enhanced recovery after breast surgery: a review of international evidence and nursing challenges in China.일반논문Zheng Q, Wang X. (2026) · DOI: 10.62347/ramw5516

## 임상 시나리오

임상 프로토콜 운영의 실제근거 기반 간호 수행 편차 감소를 위한 실무 가이드
표준지침의 핵심 목적은 근거 기반 실무를 통해 간호 수행의 편차를 줄이고 환자 안전을 확보하는 것이다. 병동마다 수행 방식이 다르면 동일한 처치라도 결과가 달라질 수 있다.

지침이 효과를 발휘하려면 문서로 존재하는 것만으로는 부족하며 교육, 피드백, 수행 환경의 지원이 함께 필요하다. 예를 들어 기관내관 흡인 지침의 수행률이 낮은 원인으로 인식 부족, 자원 제약, 교육 기회 부족이 보고된다.

ERAS 경로에서 간호사가 주도하는 조기 이상, 아편유사제 사용 최소화, 기기 조기 제거는 환자 안전과 직결되며, 간호교육 단계에서 역량이 일관되게 훈련되지 않으면 수행 편차가 커질 수 있다.

주의표준지침은 간호사의 개별 판단을 배제하거나 개별 환자의 특성을 무시하는 도구가 아니다. 환자 상태에 따른 임상적 판단은 여전히 간호사의 전문적 역할이며, 지침은 기본 원칙을 일관되게 적용하면서 환자 특성에 맞게 조정할 수 있도록 돕는 틀이다.

## 핵심 개념

- **근거기반실무** — 최선의 연구 근거와 임상 전문성, 환자의 가치를 통합하여 간호 결정을 내리는 접근법
- **수행 편차** — 간호사나 병동에 따라 동일한 처치의 수행 방식이나 결과가 달라지는 정도
- **표준지침** — 근거에 기반하여 간호 수행의 일관성을 유지하기 위한 기준선 역할을 하는 문서화된 지침
- **ERAS** — 수술 후 회복 증진 프로그램으로 조기 이상, 아편유사제 사용 최소화, 기기 조기 제거 등을 포함
- **환자 안전** — 의료 제공 과정에서 환자에게 발생할 수 있는 위해를 예방하고 최소화하는 것

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