# 무의식 환자의 구강간호를 시행할 때 옳은 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513374  
> language: ko  
> subject: 충남대학교병원 필기대비 모의고사 2회

## 문제

무의식 환자의 구강간호를 시행할 때 옳은 것은?

## 보기

1. 앙와위에서 물을 부어 입안을 헹군다
2. 하루에 한 번만 시행하면 충분하다
3. 개구기를 쓰지 않고 손가락을 넣어 입을 벌려 시행한다
4. 고개를 옆으로 돌린 측위로 시행하고 흡인기를 준비한다 **✔ 정답**
5. 입술은 마른 상태로 건조하게 유지한다

**정답: 4**

## 해설

삼킴 반사가 없으므로 측위로 액체가 흘러나오게 하고 흡인기를 곁에 두어 흡인을 예방한다. 구강 건조와 감염을 막기 위해 자주 시행하고 입술에는 보습제를 발라 준다.

## 심화 해설

무의식 환자의 구강간호에서 가장 중요한 원칙은 흡인(aspiration) 예방입니다. 의식이 없는 환자는 연하반사와 기침반사가 저하되어 있기 때문에, 구강 내 액체나 분비물이 기도로 넘어가기 쉽습니다. 따라서 체위를 어떻게 유지하느냐가 간호 수행의 첫 단계이자 핵심입니다.

체위와 흡인 예방

정답은 고개를 옆으로 돌린 측위입니다. 환자의 머리를 옆으로 돌리면 중력에 의해 구강 내 세척액이나 분비물이 인두 쪽으로 직접 흘러 들어가지 않고 볼 쪽 주머니(협측)로 모이게 되어, 이를 흡인기로 제거할 수 있습니다. 흡인기는 구강간호 시작 전부터 환자 머리맡에 준비해 두어야 하며, 간호 중에도 수시로 분비물을 제거해야 합니다. 근거 자료에서도 중환자실 구강간호가 흡인성 폐렴 예방과 직결된다고 강조하고 있습니다 [2][3]. 무의식 환자에게 앙와위 상태로 물을 부어 입안을 헹구는 것은 액체가 기도로 직접 넘어갈 위험이 매우 높아 절대 금기입니다.

구강간호의 빈도와 구강 상태 유지

구강간호는 하루 한 번으로 충분하지 않습니다. 의식이 없는 환자는 구강 자정작용이 거의 없고, 구강 건조와 세균 증식이 빠르게 진행됩니다. 근거 자료에서는 구강간호가 자주 누락되며, 이러한 패턴이 비인공호흡기 관련 병원획득 폐렴(NV-HAP) 발생 증가로 이어진다고 지적합니다 [3]. 표준화된 구강간호 수행을 통해 폐렴 발생을 줄일 수 있으므로 [3], 최소 몇 시간 간격으로 정기적인 사정과 간호를 계획해야 합니다. 입술은 건조하게 두면 갈라지고 감염 위험이 커지므로, 보습제를 발라 촉촉하게 유지하는 것이 기본입니다.

안전한 개구 방법

무의식 환자의 입을 벌릴 때 손가락을 직접 넣는 행위는 위험합니다. 환자가 갑자기 이를 악물거나 경련이 일어나면 간호사의 손가락이 물리거나 다칠 수 있습니다. 또한 손가락으로는 충분한 시야와 작업 공간을 확보하기 어렵습니다. 안전한 구강간호를 위해서는 개구기나 혀 압자(tongue blade)를 사용하여 입을 벌린 상태를 유지해야 합니다. 근거 자료에서도 무의식 환자 구강간호 적용 기술을 별도의 시뮬레이션으로 교육할 만큼, 안전한 기구 사용과 절차가 중요하게 다루어집니다 [1].

기도 관련 기구가 있는 경우

기관내관을 삽관한 환자라면 구강간호는 더욱 세심해야 합니다. 인공호흡기 관련 폐렴(VAP)은 중환자실의 주요 합병증이며, 구강 내 분비물과 세균이 기관내관 커프 주변을 따라 폐로 미세흡인되는 것이 주요 기전입니다 [2][4]. 따라서 기관내관 고정 위치를 확인하고, 커프 압력을 적정하게 유지하며, 구강 내 분비물을 지속적으로 제거하는 것이 중요합니다. 한 연구에서는 중력 가중 방식의 연속 구강 흡인 패드를 적용했을 때 구강 위생과 염증 지표에 긍정적 효과가 있었다고 보고합니다 [4]. 이는 무의식 환자 구강간호에서 지속적인 분비물 관리가 얼마나 중요한지 보여줍니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]An Interactive Virtual Reality Simulation Developed to Teach Oral Care Application Skills on Unconscious Patients: Effect on the Knowledge Level of Nursing Students.일반논문Çobanoğlu A, İçten T. (2025) · DOI: 10.1097/cin.0000000000001222

- [2]Oral Hygiene Interventions and Pneumonia Prevention in Critical Care: An Integrative Review of Evidence and Practice.일반논문Mathew CS, Karthika M, Ansari K. (2026) · DOI: 10.1155/ijod/4436498

- [3]Standardizing oral care practices to address non-ventilated hospital-acquired pneumonia: a best practice implementation project.일반논문Dela Pena P, Jang E, Cooper AS. (2026) · DOI: 10.1097/xeb.0000000000000612

- [4]Clinical application of a novel gravity-weighted continuous oral suction dental pad in preventing ventilator-associated pneumonia in intubated patients.일반논문Guo X, Chen Y, Li P, Yu F, Chen Y. (2026) · DOI: 10.1186/s13005-026-00623-z

## 임상 시나리오

무의식 환자 구강간호 실무 가이드흡인 예방이 최우선 원칙
의식이 없는 환자는 연하반사와 기침반사가 저하되어 있어 구강 내 액체가 기도로 넘어가기 쉽다. 간호 전 반드시 고개를 옆으로 돌린 측위를 취하고 흡인기를 머리맡에 준비한다.

구강간호 빈도는 하루 한 번으로는 부족하며, 최소 몇 시간 간격으로 정기적인 사정과 간호를 계획한다. 입술은 보습제를 발라 촉촉하게 유지해 갈라짐과 감염을 예방한다.

입을 벌릴 때는 손가락을 직접 넣지 말고 개구기나 혀 압자를 사용한다. 환자가 갑자기 이를 악물면 간호사가 물릴 수 있으므로 기구 사용이 안전하다.

주의기관내관 삽관 환자는 커프 압력을 적정하게 유지하고 구강 내 분비물을 지속적으로 제거해야 한다. 분비물이 커프 주변을 따라 폐로 미세흡인되면 인공호흡기 관련 폐렴으로 이어질 수 있다.

## 핵심 개념

- **흡인** — 구강 내 액체나 분비물이 기도로 넘어가는 것으로, 무의식 환자에게 치명적인 폐렴을 유발할 수 있다.
- **측위** — 환자를 옆으로 눕히고 고개를 옆으로 돌린 체위로, 중력을 이용해 분비물이 인두로 흘러가지 않게 한다.
- **흡인기** — 구강 내 분비물이나 세척액을 제거하는 기구로, 무의식 환자 구강간호 전에 반드시 준비한다.
- **개구기** — 무의식 환자의 입을 안전하게 벌린 상태로 유지하는 기구로, 손가락 사용의 위험을 피한다.
- **구강 자정작용** — 침과 저작 운동으로 구강이 스스로 깨끗해지는 기능으로, 무의식 환자는 이 기능이 저하된다.

## 같은 주제 문제

- [고혈압으로 안지오텐신전환효소 억제제를 복용하기 시작한 환자가 마른기침이 계속된다고 호소한다. 적절한 설명은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513328)
- [심방세동으로 와파린을 복용하는 환자에게 제공할 교육으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513329)
- [흉부 외상 환자에게서 혈압 저하, 경정맥 확장, 심음 감소가 함께 관찰된다. 의심할 상태는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513330)
- [수술 후 사흘째 환자가 갑작스러운 호흡곤란과 흉통을 호소하며 산소포화도가 88%로 떨어졌다. 폐색전증이 의심될 때 우선 시행할 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513331)
- [개심술 후 종격동 배액관을 가진 환자의 배액량이 시간당 180mL로 세 시간째 이어지고 있다. 간호사의 판단은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513332)
- [하지의 만성 동맥부전과 정맥부전을 감별한 설명으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513333)
- [전신마취 수술을 받은 환자에게 유인폐활량계 사용을 교육하려 한다. 옳은 방법은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513334)
- [인공호흡기를 적용 중인 환자의 폐렴 예방을 위한 간호로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513335)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._