# 헤파린 25,000단위가 5% 포도당 500mL에 섞여 있다. 시간당 1,000단위를 주입하려면 주입 속도는?

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> subject: 충남대학교병원 필기대비 모의고사 2회

## 문제

헤파린 25,000단위가 5% 포도당 500mL에 섞여 있다. 시간당 1,000단위를 주입하려면 주입 속도는?

## 보기

1. 시간당 10mL
2. 시간당 15mL
3. 시간당 20mL **✔ 정답**
4. 시간당 25mL
5. 시간당 50mL

**정답: 3**

## 해설

25,000단위가 500mL에 들어 있으므로 1mL당 50단위다. 시간당 1,000단위를 주려면 1,000을 50으로 나눈 20mL를 주입한다.

## 심화 해설

약물 용량 계산의 기본 원리

이 문제는 단위 환산(unit conversion)과 비례식을 이용한 수액 주입 속도 계산입니다. 헤파린은 고위험 약물(high-alert medication)로, 용량 계산 오류가 환자 안전에 직접적인 위협이 되므로 정확한 계산이 필수적입니다[1].

먼저 수액의 농도를 구합니다. 헤파린 25,000단위가 5% 포도당 500mL에 혼합되어 있으므로, 1mL당 헤파린 농도는 25,000 ÷ 500 = 50단위/mL입니다. 시간당 1,000단위를 주입하려면, 1,000 ÷ 50 = 20mL/hr가 됩니다. 따라서 정답은 시간당 20mL입니다.

임상에서의 적용과 주의점

헤파린은 미분획 헤파린(unfractionated heparin, UFH)으로, 치료적 항응고(therapeutic anticoagulation) 목적으로 정맥 지속 주입할 때는 활성화부분트롬보플라스틴시간(aPTT)을 모니터링하면서 용량을 조절합니다. 중환자에서는 생물학적 변동성, 헤파린 저항성, aPTT 측정의 한계 때문에 치료 범위의 항응고를 달성하고 유지하는 것이 어려울 수 있습니다[2]. 따라서 처방된 주입 속도를 정확히 계산하고, 주입 펌프(infusion pump) 설정값을 이중 확인하는 것이 중요합니다.

신생아 집중치료실(NICU)에서는 정맥 주사 약물의 표준 농도(standard concentration)를 사용하는 것이 국제적으로 권장됩니다. 여러 단계의 희석 과정과 표준화된 조제 지침의 부재가 투약 오류의 주요 원인이기 때문입니다[1]. 또한 신생아에서 중심정맥관 폐색 예방을 위해 헤파린을 관류액에 혼합하는 관행이 있으나, 그 효과에 대한 근거는 제한적이며 미숙아에서는 안전성 우려도 있어 헤파린을 사용하지 않는 관리 전략도 보고되고 있습니다[3]. 헤파린 사용 시에는 출혈 위험, 헤파린 유도 혈소판감소증(heparin-induced thrombocytopenia, HIT) 등의 부작용을 항상 염두에 두어야 하며, HIT가 의심되거나 확진된 경우에는 아가트로반(argatroban)과 같은 직접 트롬빈 억제제로 전환이 필요할 수 있습니다[2].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Standard Intravenous Concentrations in German Neonatal Intensive Care: Results of a National Consensus and Cross-Sectional Survey.가이드라인Wende L, Kaune A, Schoberer M, Orlikowsky T, Wackernagel D, Haering-Zahn J, Schöne F, Bach D, Rösner B, Schubert S, Goelz R, Krämer I, Kreutzer KB, Eisert A. (2026) · DOI: 10.3390/jcm15082921

- [2]Comparative Analysis of Anticoagulation Stability in Critically Ill Patients Receiving Argatroban for Suspected or Confirmed Heparin-Induced Thrombocytopenia Compared with Unfractionated Heparin: A Retrospective Cohort Study.일반논문Khan I, Lamarche E, Kovacs B, Hendin A, Pan A, Richler C, Landry C, Morin S, Derouiche K, Thabet P. (2026) · DOI: 10.3390/hematolrep18030031

- [3]Epicutaneo-caval catheter occlusion in neonates without heparin infusion during parenteral nutrition: A descriptive cohort study.일반논문D'Andrea V, Prontera G, Monachini C, Cerreti M, Baldo F, Barone G, Vento G. (2026) · DOI: 10.1002/jpen.70037

## 임상 시나리오

헤파린 정맥 주입 속도 계산단위 환산과 이중 확인이 생명을 지킵니다
헤파린 25,000단위가 500mL에 혼합된 경우 농도는 50단위/mL입니다. 시간당 1,000단위를 주입하려면 20mL/hr로 설정합니다.

계산 공식은 처방 용량을 수액 농도로 나누는 것입니다. 주입 펌프 설정 전 반드시 이중 확인을 시행하세요.

주의헤파린은 고위험 약물로 계산 오류 시 출혈이나 혈전증 등 치명적 결과를 초래할 수 있습니다. aPTT를 모니터링하고 HIT 징후를 관찰하세요.

## 핵심 개념

- **미분획 헤파린** — unfractionated heparin, UFH. 정맥 지속 주입 시 aPTT 모니터링이 필요한 고위험 항응고제
- **고위험 약물** — high-alert medication. 투약 오류 시 환자에게 심각한 위해를 초래할 수 있어 이중 확인이 필요한 약물
- **헤파린 유도 혈소판감소증** — heparin-induced thrombocytopenia, HIT. 헤파린 노출 후 혈소판 감소와 혈전증이 발생하는 면역 매개 부작용
- **aPTT** — activated partial thromboplastin time. 내인성 응고 경로를 평가하는 검사로 헤파린 용량 조절에 사용
- **주입 펌프** — infusion pump. 정맥 주입 속도를 정확히 제어하는 의료기기로 설정값 이중 확인이 필요

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