# 수술 후 조기 이상을 격려하는 가장 중요한 이유는?

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> subject: 충남대학교병원 필기대비 모의고사 2회

## 문제

수술 후 조기 이상을 격려하는 가장 중요한 이유는?

## 보기

1. 폐 확장을 돕고 혈전과 장마비를 예방하기 위해서다 **✔ 정답**
2. 수술 상처가 빨리 아물게 하기 위해서다
3. 진통제 사용량을 최대한 줄이기 위해서다
4. 긴 입원 기간의 지루함을 덜기 위해서다
5. 입원해 있는 동안 체중이 느는 것을 막기 위해서다

**정답: 1**

## 해설

부동은 무기폐, 심부정맥혈전증, 장운동 저하, 욕창을 부르므로 통증을 조절한 뒤 가능한 한 이른 시기에 움직이게 한다. 첫 보행 시에는 기립성 저혈압에 대비해 앉았다 일어나는 단계를 거친다.

## 심화 해설

조기 이상이 중요한 이유

수술 후 조기 이상(early ambulation)은 단순히 ‘걷는 것’이 아니라, 수술 직후 발생할 수 있는 여러 합병증을 동시에 예방하는 핵심 중재입니다. 특히 폐 확장, 혈전 예방, 장마비 예방이라는 세 가지 생리적 효과가 한 번의 움직임으로 함께 나타난다는 점에서 다른 보기들보다 우선순위가 높습니다.

수술 후에는 마취와 진통제의 영향, 통증으로 인한 움직임 감소 때문에 폐포가 충분히 펴지지 않습니다. 이 상태가 지속되면 무기폐(atelectasis)나 폐렴으로 이어질 수 있습니다. 조기 이상은 심호흡을 자연스럽게 유도하고 흉곽 움직임을 늘려 폐포를 다시 열리게 합니다. 또한 하지 정맥의 혈액 정체는 심부정맥혈전증(DVT)의 주요 원인인데, 걷는 동안 종아리 근육이 펌프처럼 작용해 정맥혈을 심장 쪽으로 밀어 올려 혈전 형성을 막습니다. 장운동 역시 움직임과 신체 활동에 민감하게 반응하므로, 조기 이상은 수술 후 흔한 장마비(ileus) 회복을 촉진합니다.

요추 수술 환자를 대상으로 한 후향적 코호트 연구에서는 수술 후 24시간 이내에 조기 이상을 시행한 경우 기능 회복이 빨라지고 합병증이 줄었으며 재원 기간이 유의하게 단축되었다고 보고했습니다 [1]. 대장직장 수술의 ERAS 프로토콜을 다룬 종설에서도 조기 이상이 수술 후 합병증 감소와 회복 촉진의 핵심 요소로 제시되었습니다 [4]. 소아 환자에서도 조기 이상은 수술 후 회복을 가속화하는 중요한 요소로 확인되었으며 [2], 복부 수술이나 척추 유합술을 받은 아동을 대상으로 한 중재 연구에서도 조기 이상이 재원 기간 단축과 첫 보행까지의 시간 단축에 기여했습니다 [3].

나머지 보기를 살펴보면, 조기 이상이 상처 치유를 돕고 진통제 사용량을 줄이며 체중 증가를 예방하는 데 일부 기여할 수는 있지만, 이는 부수적인 효과에 가깝습니다. 상처 치유는 영양 상태, 감염 여부, 조직 관류 등에 더 크게 좌우되며, 진통제 사용량 감소는 통증 조절 전략의 결과이지 조기 이상의 일차적 목표가 아닙니다. 입원 중 체중 증가 예방이나 지루함 해소는 의학적 근거가 부족한 부차적 측면입니다. 따라서 수술 후 조기 이상을 격려하는 가장 중요한 이유는 폐 합병증, 혈전색전증, 장마비 같은 예방 가능한 합병증을 줄이는 데 있습니다.

참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Factors Associated with the Early Ambulation After Elective Lumbar Spinal Surgery: A Retrospective Cohort Study.일반논문Ruksouy B, Pipanmekaporn T, Pin-On P, Atthakomol P, Boonsong P. (2026) · DOI: 10.3390/jcm15135307

- [2]Early ambulation after surgery in children with cerebral arteriovenous malformations: associated factors and care strategies.일반논문Ren X, Zhang Y, Ji R, Wang W, Cao T. (2026) · DOI: 10.3389/fneur.2026.1676483

- [3]The effectiveness of an early ambulation device for children post-abdominal or spinal fusion surgery: A quasi-experimental comparative interventional study.일반논문Staggs J, Knott A, Van Orne J. (2026) · DOI: 10.1016/j.pedn.2026.05.050

- [4]Beyond the Operating Room: A Narrative Review of Enhanced Recovery Strategies in Colorectal Surgery.일반논문Albalawi HIH, Alyoubi RKA, Alsuhaymi NMM, Aldossary FAK, Mohammed G AA, Albishi FM, Aljeddawi J, Najm FAO, Najem NA, Almarhoon MMA. (2024) · DOI: 10.7759/cureus.76123

## 임상 시나리오

수술 후 조기 이상 임상 가이드합병증 예방을 위한 핵심 간호 중재
조기 이상은 폐 확장을 촉진해 무기폐와 폐렴을 예방하고, 종아리 근육 펌프 작용으로 심부정맥혈전증 위험을 낮춘다.

걷기는 장운동을 자극해 수술 후 장마비 회복을 촉진하며, 요추 수술 환자에서 24시간 이내 조기 이상 시 재원 기간이 유의하게 단축되었다.

주의통증, 활력징후 불안정, 출혈 위험이 있는 경우 조기 이상을 강행하지 말고 의사 처방과 환자 상태를 우선 확인한다.

## 핵심 개념

- **조기 이상** — 수술 후 가능한 빨리 침상에서 일어나 걷도록 하는 간호 중재로, 합병증 예방과 회복 촉진을 목적으로 한다.
- **무기폐** — 폐포가 충분히 펴지지 않아 허탈된 상태로, 수술 후 통증이나 움직임 감소로 인해 발생할 수 있다.
- **심부정맥혈전증** — 하지 정맥에 혈전이 생기는 질환으로, 수술 후 부동으로 인한 혈액 정체가 주요 원인이다.
- **장마비** — 장운동이 저하되어 가스 배출과 배변이 지연되는 상태로, 수술 후 흔히 발생한다.
- **ERAS** — 수술 후 회복을 촉진하기 위한 표준화된 다학제적 프로토콜로, 조기 이상이 핵심 요소로 포함된다.

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