# 활력징후의 이상 변화를 확인하고도 보고하지 않아 환자 상태가 악화되었다. 간호사의 책임에 대한 설명으로 옳은 것은?

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> subject: 충남대학교병원 필기대비 모의고사 1회

## 문제

활력징후의 이상 변화를 확인하고도 보고하지 않아 환자 상태가 악화되었다. 간호사의 책임에 대한 설명으로 옳은 것은?

## 보기

1. 별도의 처방이 없었으므로 책임이 없다
2. 기록만 남겼다면 의무를 다한 것이다
3. 최종 판단은 의사의 몫이므로 의사에게만 책임이 있다
4. 변화를 관찰하고 보고할 주의의무를 위반한 것이다 **✔ 정답**
5. 결과가 심각하지 않았다면 위반으로 보지 않는다

**정답: 4**

## 해설

간호사는 환자 상태의 변화를 예견하고 회피할 수 있도록 관찰·보고할 주의의무를 지며, 이는 처방과 무관하게 요구되는 독자적 의무다. 기록만으로는 의무를 다한 것이 아니고, 보고 시각과 대상, 내용을 함께 남겨야 한다.

## 심화 해설

활력징후는 환자의 생리적 상태를 보여주는 핵심 지표이며, 혈압·체온·맥박·호흡수·산소포화도를 포함합니다. 활력징후의 이상 변화는 이환율과 사망률 증가와 연관되어 있어 임상적 악화를 조기에 발견하고 위험도를 층화하는 중요한 신호로 기능합니다[1]. 따라서 활력징후를 측정하고 기록하는 행위 자체가 간호과정의 종결점이 아니라, 그 값이 의미하는 바를 해석하고 필요 시 즉각적인 후속 조치로 이어져야 하는 연속적 간호의 출발점입니다.

간호사는 환자의 상태 변화를 관찰했을 때 이를 단순히 기록에 남기는 것을 넘어, 적절한 의사결정권자에게 보고하고 필요한 중재가 이루어지도록 할 주의의무를 부담합니다. 이는 의사의 처방이 있을 때만 책임이 발생하는 구조가 아니라, 간호사가 독자적으로 수행하는 사정(assessment)과 감시(monitoring)의 고유한 전문적 책임 영역에 해당합니다. 활력징후가 비정상 범위로 이행하는 것을 인지했음에도 보고하지 않아 환자 상태가 악화되었다면, 이는 관찰 및 보고의 주의의무를 위반한 것으로 평가됩니다.

이러한 간호사의 역할은 조기경고체계의 작동 원리에서도 확인됩니다. 조기경고점수는 활력징후의 편차를 수치화하여 임상적 악화 위험을 조기에 식별하도록 설계된 도구인데, 이 체계가 효과를 발휘하려면 측정된 점수에 따라 즉각적인 대응이 이루어져야 합니다[2]. 소아 응급실 환경에서도 아동이 자신의 상태를 스스로 설명하기 어렵고 간호 인력이 부족한 상황일수록, 활력징후 기반의 조기경고점수를 활용해 이상 징후를 빠르게 포착하는 것이 강조됩니다[3]. 이는 활력징후 해석과 그에 따른 보고가 간호 인력의 핵심적인 안전망 기능임을 보여줍니다.

수술 후 환자 감시에서도 활력징후의 지속적인 관찰과 이상 시 보고는 환자 예후를 좌우하는 요소로 다루어집니다. 의료 인력이 부족한 환경에서 가족 구성원이 활력징후 감시를 보조하도록 하는 중재가 시도되는 이유는, 활력징후의 주기적 측정과 이상 발견 시 신속한 알림이 수술 후 합병증 예방에 중요하기 때문입니다[4]. 이는 활력징후 감시가 단순한 업무 분담의 문제가 아니라 환자 안전과 직결된 책임 있는 행위임을 시사합니다.

결과적으로, 활력징후의 이상 변화를 확인한 간호사에게는 그 정보를 바탕으로 환자 상태를 재사정하고, 의사 등 적절한 주체에게 보고하여 후속 중재가 이루어지도록 할 주의의무가 발생합니다. 이상 소견을 기록만 하고 방치하거나, 처방이 없었다는 이유로 보고를 생략하거나, 최종 판단이 의사의 몫이라는 이유로 간호사의 책임을 부정하는 것은 모두 간호 전문직의 법적·윤리적 책임 범위를 축소하는 해석입니다. 이상 변화를 관찰하고도 보고하지 않아 환자 상태가 악화된 경우, 그 결과의 중증도와 무관하게 관찰·보고 의무 위반이 성립할 수 있습니다[1][2][3][4].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Improving initial vital signs assessment and documentation in the emergency department of regional hospital, Bhutan: quality improvement project.일반논문Wangdi S, Guragai K, Namgay P, Dorji J, Wangchuk K. (2025) · DOI: 10.1136/bmjoq-2024-003151

- [2]Impact of an early warning system on the outcome of patients with haematological malignancies receiving high-dose chemotherapy with or without haematopoietic cell transplantation: a protocol of the ALHERT cluster randomised trial.RCT/임상시험Taillantou-Candau M, Kouatchet A, Darsonval A, Monmousseau F, Darras E, Schmidt A, Riou J, Orvain C. (2026) · DOI: 10.1136/bmjopen-2025-113466

- [3]Application of an AI-Based Pediatric Early Warning Score in the Pediatric Emergency Department: Cross-Sectional Study.일반논문Xie W, Shi X, Peng M. (2026) · DOI: 10.2196/89306

- [4]Family supplemented patient monitoring after surgery (SMARTER): process evaluation of a complex intervention in Uganda일반논문Hewitt-Smith A, Bulamba F, Nanimambi J, Adong LR, Emacu B, Kabaleta M, Khanyalano J, Hussein MA, Mugume C, Nakibuule J, Nandyose L, Sejja M, Weere W, Pearse RM, Stephens T. (2024) · DOI: 10.1101/2024.05.24.24307741

## 임상 시나리오

활력징후 이상 시 간호사 보고 의무관찰에서 보고까지 연속적 간호 책임
활력징후 측정과 기록은 간호과정의 종결점이 아니라 출발점이다. 이상 값을 확인한 간호사는 즉시 재사정하고 의사 등 적절한 의사결정권자에게 보고하여 후속 중재가 이루어지도록 할 주의의무를 부담한다.

이 의무는 의사의 처방이 없어도 발생하는 독자적 전문 책임이다. 혈압·체온·맥박·호흡수·산소포화도 중 어느 하나라도 비정상 범위로 이행하면 조기경고점수 체계에 따라 즉각적인 대응이 요구된다.

주의이상 소견을 기록만 하고 방치하거나, 처방이 없었다는 이유로 보고를 생략하면 환자 상태 악화의 중증도와 무관하게 관찰·보고 의무 위반이 성립할 수 있다.

## 핵심 개념

- **주의의무** — 일정한 결과 발생을 예견하고 이를 회피하기 위해 요구되는 주의를 기울여야 할 법적 의무
- **활력징후** — 혈압, 체온, 맥박, 호흡수, 산소포화도 등 환자의 생리적 상태를 나타내는 핵심 지표
- **조기경고점수** — 활력징후의 편차를 수치화하여 임상적 악화 위험을 조기에 식별하도록 설계된 도구
- **사정** — 환자의 건강 상태를 체계적으로 수집·분석·판단하는 간호과정의 첫 단계
- **감시** — 환자 상태의 변화를 지속적으로 관찰하고 이상 징후를 포착하는 간호 활동

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