# 상황에 따른 체위 적용으로 옳은 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513302  
> language: ko  
> subject: 충남대학교병원 필기대비 모의고사 1회

## 문제

상황에 따른 체위 적용으로 옳은 것은?

## 보기

1. 요추천자를 마친 직후에는 반좌위를 유지한다
2. 무의식 환자는 관찰이 쉽도록 앙와위로 둔다
3. 쇼크 환자는 머리를 높여 뇌 관류를 늘린다
4. 호흡곤란이 있는 심부전 환자에게는 반좌위를 취해 준다 **✔ 정답**
5. 직장 검사는 반듯한 앙와위를 취하게 한 뒤에 시행한다

**정답: 4**

## 해설

반좌위는 횡격막을 내려 폐 확장을 돕고 하지의 정맥귀환을 줄여 심장 부담을 덜어 준다. 요추천자 후에는 두통 예방을 위해 편평하게 눕히고, 무의식 환자는 분비물 배출을 위해 측위, 쇼크는 하지 거상, 직장 검사는 좌측위를 적용한다.

## 심화 해설

[핵심 개념: 체위와 생리적 부담]

체위는 단순히 ‘편안한 자세’가 아니라, 환자의 혈역학과 호흡역학에 직접 영향을 주는 간호중재입니다. 특히 심부전 환자에서 체위 선택은 정맥환류량과 폐울혈 정도를 조절하는 핵심 전략이 됩니다.

반좌위(Fowler’s position)가 심부전 환자에게 유리한 이유

반좌위는 상체를 45° 정도 올린 자세입니다. 이 자세는 앙와위(supine position)와 비교했을 때 말초에서 심장으로 되돌아오는 정맥혈의 양, 즉 정맥환류(venous return)를 줄여 줍니다 [2]. 심부전 환자는 좌심실의 펌프 기능이 저하되어 있기 때문에, 정맥환류가 과도하게 늘어나면 좌심실이 이를 감당하지 못하고 폐정맥압이 상승하여 폐울혈과 호흡곤란이 악화됩니다. 반좌위는 중력에 의해 하지와 내장 정맥계에 혈액이 저류되도록 유도하여 우심실로 유입되는 혈액량을 감소시키고, 결과적으로 폐순환으로 가는 혈액량을 줄여 호흡곤란을 완화합니다 [2].

또한 반좌위는 횡격막이 중력 방향으로 내려가도록 하여 폐가 팽창할 수 있는 공간을 넓혀 주고, 복부 장기가 흉곽을 압박하는 정도를 줄여 환기 효율을 높입니다. 심부전으로 인한 호흡곤란 환자에게 앙와위를 유지하면 정맥환류가 증가하고 횡격막이 올라가 호흡이 더 힘들어질 수 있으므로, 반좌위 적용은 혈역학적·호흡역학적 근거를 모두 갖춘 중재입니다.

오답 정리

1. 요추천자(lumbar puncture) 직후에는 뇌척수액 누출과 두통을 예방하기 위해 일정 시간 앙와위로 눕혀 두는 것이 일반적입니다. 반좌위는 뇌척수액압 변화를 악화시킬 수 있습니다.

2. 무의식 환자는 기도 유지와 흡인 예방을 위해 측위나 반복위를 취하는 것이 안전합니다. 앙와위는 혀나 분비물에 의한 기도 폐쇄 위험이 있습니다.

3. 쇼크 환자는 뇌 관류를 유지하기 위해 하지를 올리고 상체는 편평하게 두는 변형 트렌델렌부르크 자세 또는 앙와위를 적용할 수 있습니다. 머리를 높이면 뇌혈류가 오히려 감소할 수 있습니다.

5. 직장 검사는 좌측위(left lateral position) 또는 쇄석위(lithotomy position)에서 시행합니다. 앙와위는 항문과 직장의 접근성을 떨어뜨립니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [2]Transradial peripheral vascular intervention using Fowler's position and Terumo R2P system for patients with heart failure: two case reports.케이스리포트Nakamura A, Sato K, Endo H. (2022) · DOI: 10.1186/s13256-021-03242-1

## 임상 시나리오

심부전 환자 반좌위 적용 가이드호흡곤란 완화를 위한 체위 중재의 근거
심부전 환자에게 반좌위를 적용하면 중력에 의해 하지와 내장 정맥계에 혈액이 저류되어 정맥환류가 감소합니다. 이는 좌심실 부담을 줄여 폐울혈을 완화하고 호흡곤란을 개선합니다.

반좌위는 상체를 45도 정도 올린 자세로, 횡격막이 중력 방향으로 내려가 폐 팽창 공간이 넓어지고 복부 장기의 흉곽 압박이 줄어 환기 효율이 높아집니다.

주의심부전 환자에게 앙와위를 유지하면 정맥환류가 증가하고 횡격막이 올라가 호흡곤란이 악화될 수 있으므로, 호흡곤란 징후가 있는 경우 반좌위를 우선 적용해야 합니다.

## 핵심 개념

- **반좌위** — 상체를 45도 정도 올린 자세로, 정맥환류를 줄이고 횡격막을 내려 호흡을 돕는 체위
- **정맥환류** — 말초에서 심장으로 되돌아오는 정맥혈의 양으로, 심부전 시 과도하게 증가하면 폐울혈을 악화시킴
- **폐울혈** — 좌심실 펌프 기능 저하로 폐정맥압이 상승하여 폐에 혈액이 저류되는 상태
- **앙와위** — 등을 대고 반듯하게 누운 자세로, 심부전 환자에게는 정맥환류 증가로 호흡곤란을 악화시킬 수 있음
- **변형 트렌델렌부르크 자세** — 하지를 올리고 상체는 편평하게 둔 자세로, 쇼크 환자의 뇌 관류 유지에 사용

## 같은 주제 문제

- [안정형 협심증으로 설하 니트로글리세린을 처방받은 환자에게 할 교육으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513248)
- [심한 흉통으로 응급실에 도착한 환자에게 급성 심근경색이 의심된다. 가장 먼저 시행할 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513249)
- [심부전으로 퇴원하는 환자에게 체액 상태 자가관리를 교육하려 한다. 옳은 내용은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513250)
- [디곡신을 복용 중인 환자의 심첨맥박이 52회이고 식욕부진과 사물이 노랗게 보인다는 호소가 있다. 간호사의 조치는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513251)
- [병실에서 갑자기 반응이 없어진 환자의 감시장치에 심실세동이 나타났고 제세동기가 곁에 준비되어 있다. 우선 시행할 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513252)
- [외상 후 출혈로 저혈량성 쇼크의 보상기에 있는 환자에게서 관찰되는 소견으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513253)
- [만성폐쇄성폐질환 환자의 산소포화도가 86%로 측정되었고 의식은 명료하다. 적절한 산소요법은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513254)
- [천식 급성 발작으로 쌕쌕거림과 호흡곤란을 보이는 환자에게 우선 시행할 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513255)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._