# 병실에서 전신 강직간대발작이 시작된 환자에게 시행할 간호는?

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> language: ko  
> subject: 충남대학교병원 필기대비 모의고사 1회

## 문제

병실에서 전신 강직간대발작이 시작된 환자에게 시행할 간호는?

## 보기

1. 팔다리를 단단히 붙잡아 흔들리는 움직임을 멈추게 한다
2. 주변 위험한 물건을 치우고 고개를 옆으로 돌려 준다 **✔ 정답**
3. 설압자를 입에 물려 혀를 깨물지 않게 보호한다
4. 즉시 일으켜 앉혀 숨을 편하게 쉬도록 돕는다
5. 발작이 끝날 때까지 구강으로 항경련제를 먹인다

**정답: 2**

## 해설

발작 중 간호의 목표는 손상 예방과 기도 확보다. 침상 난간에 보호대를 대고 주변을 정리하며 고개를 옆으로 돌려 분비물이 흘러나오게 하고, 억제하거나 입에 무언가를 넣는 행위는 골절과 치아 손상, 기도 폐쇄를 일으키므로 금한다.

## 심화 해설

발작이 시작되면 가장 먼저 확보해야 하는 것은 기도 유지와 2차 손상 예방입니다. 전신 강직간대발작 동안에는 의식이 없고 근육이 강하게 수축했다 이완했다를 반복하기 때문에, 침대 난간이나 주변 기구에 부딪히면 머리 외상이나 골절 같은 손상으로 이어질 수 있습니다. 따라서 주변 위험한 물건을 치우고 환자의 머리 아래에 부드러운 받침을 넣어 두부 손상을 막는 것이 우선 간호입니다. 또한 발작 중에는 침 분비가 늘고 구역 반사가 억제되면서 분비물이 기도로 흡인될 위험이 크므로, 고개를 옆으로 돌려 분비물이 중력에 의해 입 밖으로 배출되도록 해야 합니다. 이는 발작 환자에서 기관내삽관이 필요해지는 주요 원인 중 하나인 호흡 부전과 흡인을 예방하는 기본 조치입니다 [1].

보기 1번처럼 팔다리를 붙잡는 것은 강직성 수축 중인 근육에 과도한 힘을 가해 오히려 골절이나 관절 탈구를 일으킬 수 있어 금기입니다. 3번의 설압자 삽입도 발작 중에는 턱이 강하게 닫히면서 치아 손상, 구강 점막 열상, 설압자 파편에 의한 기도 폐쇄를 유발할 수 있어 시행하지 않습니다. 4번처럼 억지로 일으켜 앉히는 행위는 발작 중 자세를 바꾸는 과정에서 낙상과 척추 손상을 초래할 수 있고, 기도 확보에도 도움이 되지 않습니다. 5번의 구강 항경련제 투여는 의식이 없는 환자에게 약을 먹이면 흡인성 폐렴을 일으킬 위험이 높고, 발작이 진행 중일 때는 위장관 흡수가 제대로 일어나지 않아 치료 효과도 기대하기 어렵습니다. 소아 응급실에서 발작이 지속되어 내원한 환자들을 분석한 연구에서도 발작 지속 시간이 길어지고 호흡 상태가 불안정해질수록 기관내삽관이 필요해지는 경향이 확인되므로, 발작 초기부터 기도를 보호하고 2차 손상을 막는 간호가 예후에 중요하게 작용합니다 [1].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Intubation in children presenting with seizures to a pediatric emergency department in a safety net hospital.일반논문Mohanty M, Shaikh Z, Zahoor H, Kataria S, Rosman NP, Torres AR. (2026) · DOI: 10.3389/fped.2026.1807879

## 임상 시나리오

발작 환자 응급 간호전신 강직간대발작 시 안전과 기도 확보
발작이 시작되면 주변 위험한 물건을 치우고 머리 아래 부드러운 받침을 넣어 두부 손상을 예방한다.

침 분비가 늘고 구역 반사가 억제되므로 고개를 옆으로 돌려 분비물이 입 밖으로 배출되게 하여 흡인을 막는다.

발작 지속 시간을 5분 이상 경과하면 발작 중첩증 가능성을 고려해 즉시 의사에게 알리고 응급 약물 준비를 한다.

주의팔다리를 붙잡거나 설압자를 입에 넣는 행위, 억지로 일으켜 앉히는 행위, 구강으로 약을 먹이는 행위는 모두 금기이다.

## 핵심 개념

- **전신 강직간대발작** — 의식 소실과 함께 전신 근육이 강하게 수축(강직)과 이완(간대)을 반복하는 발작 유형
- **기도 유지** — 혀나 분비물에 의한 기도 폐쇄를 막고 호흡 통로를 확보하는 기본 간호
- **흡인** — 침이나 위 내용물 등이 기도로 들어가 폐렴이나 질식을 일으키는 것
- **2차 손상** — 발작 자체보다 주변 환경이나 부적절한 처치로 인해 추가로 발생하는 외상

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