# 흉관 배액을 유지 중인 환자를 검사실로 이동시키려 한다. 옳은 관리는?

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> subject: 충남대학교병원 필기대비 모의고사 1회

## 문제

흉관 배액을 유지 중인 환자를 검사실로 이동시키려 한다. 옳은 관리는?

## 보기

1. 이동하는 동안에는 배액관을 잠가 공기가 들어가지 않게 한다
2. 배액병을 가슴보다 높이 들어 역류가 생기는지 확인하며 옮긴다
3. 배액체계를 가슴보다 낮게 유지하고 잠그지 않은 채 이동한다 **✔ 정답**
4. 연결관을 잠시 분리해 두었다가 도착한 뒤 다시 연결한다
5. 관을 손으로 훑어 짜서 배액을 촉진한 다음 이동한다

**정답: 3**

## 해설

관을 잠그면 흉강에서 나오던 공기가 빠져나갈 길을 잃고 쌓여 압력이 올라가므로, 검사실을 오갈 때에도 열어 둔 채 옮긴다. 배액체계는 항상 흉부보다 낮게 두어 역류를 막고, 관을 훑어 짜는 조작은 흉강내압을 과도하게 떨어뜨려 권장되지 않는다.

## 심화 해설

흉관 배액을 유지 중인 환자를 검사실로 이동할 때 가장 중요한 원칙은 배액체계의 위치와 개방성입니다. 흉관 배액은 중력과 호흡에 의한 흉막강 내압 변화를 이용해 공기나 체액을 배출하는 폐쇄성 배액체계이므로, 이동 중에도 이 체계가 유지되어야 합니다.

이동 시 배액체계 관리의 핵심 원리

흉관 배액의 기본 원리는 수중밀봉(water seal)입니다. 배액병 내 물속에 연결관 끝을 잠기게 하여 흉막강에서 배출된 공기는 빠져나가되, 외부 공기가 흉막강으로 역류하는 것을 막는 일방통행 밸브 역할을 합니다. 이 체계가 제 기능을 하려면 배액병이 환자의 가슴보다 낮은 위치에 있어야 합니다. 그래야 중력에 의해 흉막강 내 체액과 공기가 자연스럽게 배액병 쪽으로 흐르고, 배액병 내용물이 흉막강으로 역류하지 않습니다 [1].

보기별 분석

**1번 — 이동 중 배액관 잠그기:** 이동 중 배액관을 잠그면 흉막강에서 배출되어야 할 공기나 체액이 갇히게 됩니다. 특히 기흉(pneumothorax) 환자에서 공기 배출이 차단되면 흉막강 내압이 상승하여 긴장성 기흉(tension pneumothorax)으로 진행할 수 있으며, 이는 호흡곤란과 혈역학적 불안정을 초래하는 응급상황입니다 [1]. 배액관 잠금은 배액병 교환이나 체계 점검 등 짧은 시간에만 제한적으로 시행하며, 이동 중에는 금기입니다.

**2번 — 배액병을 가슴보다 높이 들기:** 배액병이 가슴보다 높아지면 중력이 역전되어 배액병 내 체액이 흉막강으로 역류할 수 있습니다. 이는 흉막강 오염과 감염 위험을 높이고, 수중밀봉 기능을 저해합니다. 역류가 생기는지 확인하며 옮기는 행위 자체가 환자에게 위해를 가할 수 있는 잘못된 접근입니다.

**4번 — 연결관 분리:** 연결관을 분리하면 폐쇄성 배액체계가 개방성으로 전환됩니다. 흉막강이 대기와 직접 통하게 되어 외부 공기가 흉막강으로 유입되고, 흡기 시 공기가 흉관을 통해 들어가 기흉을 악화시키거나 새로 유발할 수 있습니다 [1][4]. 연결관 분리는 배액체계 교체 등 불가피한 상황에서만 무균적으로, 최소 시간 내에 이루어져야 합니다.

**5번 — 관을 훑어 짜기(milking/stripping):** 배액관을 손으로 훑어 짜는 행위는 관 내부의 혈전이나 섬유소 응괴를 제거하여 배액을 촉진하려는 의도로 과거에 시행되기도 했으나, 이는 흉막강 내에 순간적으로 높은 음압을 발생시켜 폐조직 손상이나 출혈을 유발할 수 있습니다. 특히 혈흉(hemothorax) 환자에서는 추가 출혈을 초래할 위험이 있어 권장되지 않습니다 [2].

정답의 근거

정답인 3번은 배액체계를 가슴보다 낮게 유지하면서 잠그지 않은 채 이동하는 것입니다. 이는 수중밀봉 체계의 일방통행 기능을 유지하면서 중력 배액을 지속시키는 방법으로, 이동 중에도 흉막강 내 공기와 체액이 지속적으로 배출되도록 합니다. 기흉 환자에서 흉관 배액의 목적은 흉막강 내 공기를 제거하여 폐를 재팽창시키는 것이므로, 이동 중에도 배액이 중단되지 않아야 합니다 [1]. 수술 후 발생한 기흉이나 외상성 기흉에서도 동일한 원칙이 적용되며, 배액체계의 위치와 개방성 유지는 환자 이송 시 호흡기계 합병증을 예방하는 기본 간호입니다 [3][4].

이동 전후로 배액관의 꼬임이나 압박이 없는지, 연결 부위가 단단히 고정되어 있는지, 배액병 내 수중밀봉 수위가 적절한지, 배액 양상(양, 색, 공기 누출 여부)을 확인해야 합니다. 이동 중에는 배액병을 가슴 아래에 두고, 환자의 호흡 양상과 산소포화도를 지속적으로 관찰합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]International Pain and Spine Intervention Society Emergency Protocols: Pneumothorax.일반논문Wasserman RA, Meral RM, Joshi M. (2026) · DOI: 10.1016/j.inpm.2026.100779

- [2]Massive Hemothorax due to a Rare Entity: Dilemma of ICD Insertion!! A Case Report.케이스리포트Chhaperwal P, Vijai MNR, Suri GS, Garg US, Parate KK, Kapoor S. (2025) · DOI: 10.4103/aca.aca_135_24

- [3]Recurrent Pneumothorax Following Multilevel Posterior Spinal Fixation in a Patient With Pre-Existing Pulmonary Contusion: A Case Report.케이스리포트Mirzaei P, Baghani Z, Mousavi MJ. (2026) · DOI: 10.1002/rcr2.70651

- [4]Right pneumothorax during endoscopic balloon dilation for oesophageal stricture following tracheoesophageal fistula surgery: a case report.케이스리포트Yu H, Lin Y. (2026) · DOI: 10.3389/fped.2026.1825565

## 임상 시나리오

흉관 배액 환자 이동 시 관리검사실 이송 중에도 폐쇄성 배액체계를 유지하라
배액병은 반드시 가슴보다 낮은 위치에 두어 중력 배액을 유지하고 내용물 역류를 방지한다.

이동 중에는 배액관을 잠그지 않고 개방 상태로 유지하여 공기·체액 배출이 지속되도록 한다.

연결관은 절대 분리하지 않으며, 배액병은 가슴 아래에서 수직으로 세워 운반한다.

주의기흉 환자에서 배액관을 잠그면 긴장성 기흉으로 진행할 수 있으므로 이동 중 잠금은 금기이다.

## 핵심 개념

- **수중밀봉** — 배액병 내 물속에 연결관 끝을 잠기게 하여 공기는 빠져나가되 외부 공기 역류를 막는 일방통행 밸브 원리
- **긴장성 기흉** — 흉막강 내압이 급격히 상승하여 호흡곤란과 혈역학적 불안정을 초래하는 응급상황
- **milking** — 배액관을 손으로 훑어 짜는 행위로, 높은 음압을 발생시켜 폐손상·출혈 위험이 있어 권장되지 않음

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